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[健康資訊]
體現「高度個人化」治療
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作者:
pkktam
時間:
2015-7-2 12:07 PM
標題:
體現「高度個人化」治療
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隨着醫學進步,基因測試愈來愈精準,加上標靶藥物推陳出新,癌症治療現已演變至「高度個人化」,有助進一步提升療效。
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肺癌是本港最常見的癌症,過去10多年間,醫學界不斷尋找肺癌的基因變異,更就當中10多種最常見的腫瘤變異基因,例如EGFR、ALK等找出針對性的治療藥物,為肺癌患者帶來新希望。近年,醫學界更發現,在亞洲肺癌患者中常見的EGFR基因變異,也可以仔細分類為多個不同類型,其中又以Exon 19 Deletion所佔比率最多,多達50%。
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肺腫瘤一旦發現EGFR基因變異帶有Exon 19 Deletion後,醫生可考慮處方新一代的標靶藥物「阿法替尼」進行治療。研究顯示,這類型肺癌病人若使用「阿法替尼」,其整體存活期的平均中位數可增加至33個月,相比使用化療的整體存活期平均中位數只有約21個月,這突破性研究結果是過往肺癌標靶藥通通達不到的。「阿法替尼」開拓出肺癌標靶藥的新一頁。
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事實上,10年前面世的第一代EGFR標靶藥物的成效已相當不俗,但其藥物機制屬可逆轉式,令療效有其限制,它只暫時性地「綑綁」癌細胞突變的受體,過了一段時間後治療或會失效。新一代的標靶藥物則能永久「綑綁」在基因變異的腫瘤細胞之上,提升療效。此外,新藥不但針對單一的EGFR突變基因,並同時針對整個導致癌變的ErbB家族成員,從多方面追擊癌細胞,抑制它們的生長。
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研究更顯示,使用新一代標靶藥物的無惡化存活期為13.6個月,相對化療患者的6.9個月無惡化存活期,成效高約一倍。另外,約六成患者在使用新一代標靶藥物後,其腫瘤會有明顯縮小跡象,而化療患者中只有約兩成多人有相若效果。隨着醫學進步,過去未能有效治療的病症,都可以有更理想的預後機會。
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50多歲的蕭女士從無吸煙習慣,但卻不幸被確診患上第四期的肺癌,更出現輕微骨轉移及肺積水。基因測試證實,其腫瘤細胞帶有EGFR基因變異,並屬於Exon 19 Deletion類別。醫生於是為她處方新一代的標靶藥物,用藥後3個月,肺積水問題完全消退,腫瘤由4厘米縮小至約3厘米大小,骨痛情況亦獲得改善,用藥1年至今病情一直受控,日常生活及情緒上亦有正面影響,重拾正常生活。
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