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[健康資訊]
抗凝血藥增風險 白內障手術前必須停服
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2015-4-14 05:05 PM
標題:
抗凝血藥增風險 白內障手術前必須停服
撰文：張嘉敏（藥劑師）
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白內障是指眼睛的水晶體（Lens）變得混濁，不能把光線聚焦，令視力變得模糊。
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白內障（Cataract）常見於年長的人士，但也有兒童天生患有此病。白內障也有可能在眼睛受傷或發炎後，以及在患有某些疾病後出現。世界衛生組織（WHO）指出，白內障是導致發展中國家大約50％人士失明或視力受損的主要原因，也是導致發達國家及發展中國家的人士出現低視力情況的其中一個重要原因。
白內障的成因
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眼睛的水晶體（Lens）是由水和蛋白纖維組成，當蛋白纖維退化及聚成一團，水晶體便會變得混濁，形成白內障。大部分形成白內障的原因都是因為眼睛的水晶體隨著年齡增長而自然老化，出現變質和硬化，但有些白內障是因遺傳或先天性而致。此外，吸煙、長期接觸日光（尤其是紫外光或紅外光）、患有糖尿病、深度近視、長期服用類固醇藥物、眼睛曾經受傷導致水晶體受損、曾經接受眼科手術、患有其他眼疾如青光眼、虹膜炎等都會增加白內障的風險。
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白內障的徵狀
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患者的視覺會逐漸模糊，並覺得影像的顏色變得不夠鮮明或出現偏黃及偏橙的情況。在光亮的環境下，患者所見的影像會有光暈圈、鬼影或雙重影像。在強光下或在晚上駕駛時會感到目眩，晚上的視力亦較差。在嚴重的情況下，患者可能會出現併發症如青光眼、發炎等，亦會感到眼睛紅痛及頭痛。患者的病情會視乎水晶體混濁的位置及程度而不同。
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白內障的診斷
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在例行眼睛檢查時已可確診白內障，檢查包括視力檢查、眼壓測量及眼底檢查。醫生亦會用裂隙燈顯微鏡（Slit Lamp）檢查患者眼睛的情況及放大患者的瞳孔作進一步的檢查。在確診白內障前，醫生會先排除其他眼疾的可能性。
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白內障的治療
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現時仍未有預防或治療白內障的藥物。輕微白內障患者可配戴矯視眼鏡以改善視力的問題，並定時覆診以監察白內障有否惡化。嚴重白內障患者可透過手術切除混濁的水晶體，然後植入人工水晶體來恢復視力。人工晶體是由彈性物料（Acrylic）或矽膠（Silicone）製成，而且有不同類型供患者選擇。最常見的手術方法是白內障（微切口）超聲乳化手術和白內障囊外摘除手術。超聲乳化手術的好處是傷口細小且不用縫合，它是利用超聲波將眼睛內混濁的晶體分解成微小的碎片，再將碎片吸出。不過，有些患者的白內障太熟，超聲乳化手術需要高能量超聲波去分解那些混濁的晶體，但眼球其他結構亦可能因此而被破壞，所以白內障太熟的患者較適合接受白內障囊外摘除手術。
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手術
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至於何時接受手術，每個患者的情況不同，所以要定期接受眼科醫生檢查。當白內障的情況影響視力、工作或生活質素，患者便要考慮接受手術。在醫生計劃手術前，患者必須告訴醫生其正在服用的藥物，因為某些藥物如抗血小板藥或薄血藥等需要在手術前停用，而有些藥物如Alpha受體阻斷劑可能會增加手術的風險。另外，如患者曾經接受其他眼科手術，其白內障手術的風險亦可能會增加，所以醫生必須在替患者動手術前清楚知道這些情況。除了以上的情況外，白內障手術的成功率很高，只有小部分的患者會出現併發症，例如眼內出血、細菌感染引起的發炎、青光眼、視網膜脫落等。
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手術後，患者可能會出現輕微眼部不適或少許痕癢，對光線也較敏感。醫生會處方含有抗生素及類固醇的眼藥水或藥膏，以防止傷口感染或發炎。患者需要在手術後一日、一周及一個月覆診。若有眼睛劇痛、頭痛、惡心、視力突然減退等情況，便要立即向眼科醫生查詢。在復原期間，除了避免眼睛過勞、戴上太陽眼鏡或眼罩保護眼睛或醫生有特別指示外，患者可回復正常生活。
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小心使用類固醇
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白內障會令視力減退，如不及早治理，可導致永久失明。白內障早期沒有明顯徵狀，所以大家應定期驗眼，尤其是40歲或以上的人士。而且，在日常生活中都要保護眼睛，例如在猛烈陽光下或紫外線指數高的情況下應戴上太陽眼鏡。如本身已有其他眼疾或患有糖尿病，便要妥善控制病情；另外，大家在沒有醫生指示下不應長期使用含類固醇的藥物。
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