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| 3 D. k4 _9 c8 _ 根據統計，國內頭頸癌的罹患人數，近年呈現逐年上升趨勢。公仔箱論壇: R" K1 f% W0 s/ j- g, w* x 頭頸癌的治療策略，除了下咽及喉癌為保留發聲功能，若能開刀，以開刀為第一優先考量，除了癌灶的切除及頸部淋巴腺清除外，對整形外科醫師而言，最重要就是以自體組織對缺損部位進行功能及外觀的重建。% ^ I, B' r) P- a( b2 j6 T 重建方式，現今以顯微游離皮瓣為首選，但受限血管於皮瓣內的分布及皮瓣結構，有時重建結果無法與切除組織相類似，臨床上立即性皮瓣重建後，常有些許功能性缺損，如唇閉鎖不全或嘴角鈍化，造成口水外漏或構音不清楚，或口腔內皮瓣過於肥厚而導致壓迫或異物感等。外觀常見問題則有頭頸部疤痕或合併孿縮，或臉部皮瓣過於肥厚。 公仔箱論壇6 `. O; G1 z( T0 A 基本上，術後功能及外觀恢復，大部分取決於缺損大小；一般而言，切除範圍愈大，功能及外觀的缺損就愈多。8 ]/ U( [; ]; o7 h6 V 部分病患於立即性重建術後，需接受放射線治療或化療，尤以放射線治療對皮瓣影響較大，一般而言，表皮會有色素沈澱和角質沈積，真皮及皮下脂肪會萎縮及纖維化。5.39.217.772 d" J; F6 z4 m& ` tvb now,tvbnow,bttvb; k' B Z+ u9 h% z$ {7 e* L) `6 x# P 大部分病患會覺得皮瓣縮小變硬，必須等到皮瓣趨於穩定，才適合做第二階段的修整手術，主要是針對上述問題進行改善，常見手術包括唇成型術，主要是重建嘴角及改善唇外翻；Ｚ整形術，改善皮瓣周圍的凹陷及孿縮；修疤手術，目的是改善疤痕或以微量抽脂、補脂，改善臉部凹陷等。 v% B* a3 K# c( D; A) k+ j 術後的復健對頭頸癌病患很重要，病患若能充分配合醫囑，才可擁有良好的生活品質。 |
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