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高膽固醇的治療指引 High Cholesterol
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作者:
soforlee
時間:
2014-9-1 11:42 AM
標題:
高膽固醇的治療指引 High Cholesterol
（一）治療高血脂的新指引
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美國心臟學會建議，不
再
剛以驗血測試所得的血脂高度作爲應否服用降膽固醇藥物
的依
據。 新的指引針對四類中風和心臟病發風險偏高的病人，服藥降低膽固醇可以更加有效減低病發的機會。 高風險的病人類別是：
(一）病人已經呈現心臟血管疾病的病徵，例如走路容易氣促或有心絞痛的現象，（二）病人的壞血脂LDL 高度在 5.0 或以上，（三）４０ 至 ７５ 嵗之間患有二型糖尿病的人士，（四）
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０年之内，心臟病發機會超越
7.5% 的病人。 除卻服藥之外，從年輕的時候開始，改變生活習慣，例如
改善
飲食模式和參與運動，才能夠真正減少血管内壁粥狀硬化和栓塞的風險。 以往治療的目標是將
LDL 降低至一倍
或
以下，越低越好。
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新的建議是選擇低劑量的藥物，但以飲食節制和運動作爲降低膽固醇的主要治療方法。
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Statin 類的降膽固醇藥物相當有效，但因爲要長期服用，許多人都擔心會產生副作用。 估計 ２％ 至 ５％ 長期服用 Statin 類藥物的人士，可能出現肌肉疼痛和發炎的症狀，嚴重的反應可能影響行動，例如下肢無力，不能攀登梯級。
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藥物亦可能影響肝臟的分化功能，肝
酵素驟然上升。 醫生通常在開始處方
Statin 類藥物後
的
一至兩個月，建議重覆驗血一次，量度
LDL 的高度，肝和肌肉
酵素，如果激增或出現症狀，就要停止服用。
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（
二）高膽固醇的食
療
建議
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“每日一蘋果，不用找醫生”，英國根據治療
高
膽固醇的
實
驗數據，每日進食一個蘋果，同樣可以減少心臟病發和中風的機會，媲美服用
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Statin
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類的降膽固醇藥物，而且並沒有藥物的副作用， 但每日進食一個蘋果，在英國的價格卻比食
藥
貴。 水果中的可溶解纖維， 有助於減少吸收脂肪和調節血糖，但如果患有糖尿病，則要減少進食高糖指數的水果，例如菠蘿、葡萄、芒果、無花果和香蕉。 每日最少進食兩份水果，例如一個橙和一個蘋果。 飯前或飯後進食水果對吸收水果中的養份，維他命和礦物質並沒有顯著的分別，但如果能以水果取代零食則更加健康。
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蔬菜不含油脂，而且
屬於
低糖和低鹽。 新鮮的蔬菜含有最多的維他命和其他養份，而許多養份都會被高熱銷毀。 如果患有高血脂的症狀，每日要進食
7至 8 份的蔬菜。 一份蔬菜相等於一杯 250
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ml 的新鮮綠
葉
蔬菜，半碗煮熟的白菜或菜心。
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減少進食含有高量飽和或逆式脂肪的食物，例如紅肉、牛油、焗或煎炸的食物。 除蔬果之外，每天可以進食少量的瘦肉、去皮的雞鴨、深海魚、全穀麥、豆類、堅果。 每日
亦
可以進食一隻蛋，蛋黃含有高量膽固醇，但營養豐富，有保護身體
的功
用。
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（三）降膽固醇的運動模式
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肥胖的人士，體内的低密度脂肪蛋白
LDL 相應增加。 LDL 體積較小，可以積聚在血管的内壁，導致發炎反應，血管硬化和栓塞。運動有助於控制體重，
和
清除血液内的
LDL，將膽固醇運送至肝臟分化排泄。 劇烈的運動則可以提升血液内的高密度脂肪蛋白 HDL，幫助清除凝聚在血管内壁和血液内的脂肪。
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以往的建議， 每天要做
30 分鐘中度至劇烈的運動，例如步行、跑步、踏單車或整理庭院。 研究的比較則發現中量的運動，相等於每週步行或緩步跑
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20公哩，可以幫助過重和缺乏運動的人士稍為降低膽固醇。 如果將運動量和速度提升，例如每週跑步 32 公哩，效果則更加理想， LDL 顯著地下降而 HDL提升。 但即使是中度的運動，仍然可以幫助維持和控制膽固醇的高度。 加拿大民衆的肥胖問題日趨嚴重，東部省份高達 30% 民衆屬於肥胖的級別。 為了預防情況繼續惡化，學校鼓勵青少年學生每週最少做 3 天的劇烈運動，另外 3 天做強化筋骨的訓練，運動的時間增加至每日一小時。 近 80% 的加拿大青少年未能
夠
達到每日
60 分鐘的運動水平。
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成年人如果決定開始運動，必須循步漸進，從
10 至 20 分鐘的中度運動開始，逐漸提升。
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