1厘米小傷口 足流光血命

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左起：鄭志文醫生、郭永康醫生（胡景禧攝）

周末假期，愈來愈多人到郊外遠足，享受可能隨時失掉的郊野，亦趁機逃離社會「低氣壓」，舒一口悶氣。

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行山遠足，一旦遇上意外，流血不止，應如何止血？若傷勢嚴重，電召999求救，政府飛行服務隊出動，別以為直升機拯救好有型，荒山野嶺不似急症室般設備完善，照明不足兼大風亂吹，困難重重。身兼政府飛行服務隊高級航空醫官的急症室專科醫生郭永康囑咐，行山遠足前要準備充足，千萬別隨興之所至，隨便穿上牛仔褲、高跟鞋踏上征途。

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受傷流血，最重要保持鎮定。

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細至一兩厘米的傷口，若傷及主要血管，可以在短時間內流光血液，危及性命。無論是大傷口或小傷口，當傷口流血不止，處理方法是按壓傷口止血。

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■鄭：鄭志文醫生、郭：郭永康醫生

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鄭﹕受傷流血十分常見，一旦嚴重受傷，流血不止，如何處理？

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郭﹕最重要保持鎮定，慌張就什麼都做不了。按急救程序，首先確保氣道暢通、呼吸和血液循環系統正常。再看受傷流血位置是否傷及主要血管，如頸、手或腳動脈，這些地方即使是小傷口，也可以大量流血。

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成年人約有5公升血

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鄭﹕一個人有幾多公升血？血液流失多少就會有危險？

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郭﹕一個成年人，約有5公升血液；失血10至20％，已算嚴重。

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鄭﹕沒錯。輸血一包也是400毫升。一般受傷、割傷，流失10%（即500毫升）血是否常見？

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郭﹕要看位置和傷勢。我曾在急症室處理一個病例，一名體型龐大的賊人，午飯時走入工廠大廈一家公司打劫，接待處女職員按動警鐘，他見事敗逃往梯間，逃至某一層樓梯時，不支倒地。送來急症室，賊人面無血色，沒了心跳，最初一直找不到傷口，我們一邊搶救，一邊找傷口，結果在腹股溝發現一個只有一兩厘米的傷口，原來賊人被自己掛在褲頭的螺絲批插傷，傷口雖然很小，但因刺中了主要血管，加上他一直逃跑，傷口不停流血，直至流光倒下，結果沒法救回。

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紗布止血 層層疊勿換新

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鄭﹕主動脈受傷，後果可以很嚴重。

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郭﹕所以無論流血多少，首先要保持鎮定，然後第一時間求救，止血要靠壓力，直接壓傷口止血。但有人說壓傷口也不能止血？因為他們在紗布沾滿血後，就拿掉換另一塊，等於將開始凝固的血液撕破，正確方法是當一塊紗布濕透，直接加上新的紗布，繼續按壓。

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鄭﹕要點一，直接按壓傷口止血。

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郭﹕要點二，提起傷肢，高於心臟。

鄭﹕如果人在郊野，沒有紗布，怎樣辦？

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郭﹕清潔的紙巾亦可。

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鄭﹕有人會在傷口灑上止血散或藥油，甚至用煙絲或即場摘草藥敷在傷口上，有沒有止血作用？

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煙絲泥巴止血 傷口更難搞

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郭﹕無論是藥粉、泥或香爐灰，這些敷料的確會增加傷口表面張力，令血液容易凝固；然而，藥粉可能帶有雜質，其他草藥、煙絲等東西未經消毒，用來止血之後會併發感染發炎，令傷口更難處理。

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鄭﹕又有人會用繩或皮帶紮實傷口和心臟之間的肢體，幫助止血，這是否有效？

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郭﹕這方法類似壓力帶，目的是在傷口上流阻截流血；但這方法有風險，若紮得太實或太久，可能令組織失去血液供應。所以，除非受過訓練，否則不建議使用。

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★郭永康醫生（急症科專科醫生、政府飛行服務隊高級航空醫官）

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走在最最最前線，正職在急症室工作，公餘再走前一步，義務參與「飛行醫生」，上山下海，第一時間拯救傷者。

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★鄭志文醫生（家庭醫生）

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兼任醫學會會董、醫學會會訊主編、專欄作家，更是「家庭醫生睇醫生」的星級主持。

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文﹕鄭寶華、曾明

編輯﹕王翠麗