「捐入鼻哥窿」 醫腦治眼疾

* O! q$ }" L) n) ftvb now,tvbnow,bttvb

左起﹕吳港生醫生、李立言醫生（胡景禧攝）

2 k/ L+ s3 q' }. i

（明報製圖）

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 P1 W; W( h: X

: ?. S8 u9 w0 I8 n5.39.217.77

（繪圖：Jackie）

. q" u3 l( [2 P, r8 a9 G. j7 \0 l3 W

& `9 e! S% z9 t7 f) Z+ y公仔箱論壇

（受訪者提供）

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# N; V5 m1 u& @3 K2 x

tvb now,tvbnow,bttvb3 ], p" _9 f* \6 G+ _

（受訪者提供）

# y1 e/ w( }' q6 v  q8 ?- U$ x

（上圖）X光無法顯示鼻竇，（下圖）電腦掃描則可清楚看到各鼻竇結構和關係。（受訪者提供）

5.39.217.779 \9 _# B+ @5 j/ T  H- A* K' v2 I

# k" D' Z+ i( L" o5 Q& L2 F( H5.39.217.77

% I- S" J2 i6 `( ^: Ytvb now,tvbnow,bttvb

鼻竇結構複雜，需不同角度的內窺鏡，幫助醫生觀察不同位置。（胡景禧攝）

tvb now,tvbnow,bttvb' d; o& _  X! ]* K) A' l

  W3 i) U- s$ \( w' X! P

除內窺鏡外，新儀器有不同弧度，可以伸入鼻竇不同位置，甚至連以前很難觸及的額竇，現在也可以進行微創手術。（胡景禧攝）

5.39.217.77: `9 k: E& \7 F' W8 O, ^

# t  S% P) H6 z" M# `5.39.217.77

未有內窺鏡前，醫生單靠鉗（左圖）撐開鼻孔，看到鼻腔空間十分有限。（受訪者提供、胡景禧攝）

, l2 o+ [- b; w; i. g

考考你﹕醫院內，哪一個部門接獲最多病人送贈西餅？

5.39.217.77. h4 M0 g( J+ e0 Q+ _: m

病人出院時送上西餅，一方面為感謝醫護照顧，也代表病人對治療稱心滿意，數一家醫院數十部門，收西餅最多的，肯定是產科，其次就是耳鼻喉科。

' Q( u; x* G0 O' X" J. f& T

耳鼻喉，主宰聽覺、嗅覺、味覺，是說話和溝通的重要器官，無論小病大病，簡單如鼻塞、鼻敏感，嚴重至失聽、腫瘤，除了疾病引起不適和痛楚，生活同時受困擾，診治後病情即時改善，病人開心，醫生滿足。

tvb now,tvbnow,bttvb* y, ~# a& c% F0 F$ F

微創治鼻竇炎 免揭面皮鑿洞

  _. j# e, W' q/ u; i

鼻像一個雪糕筒，又小又窄的鼻孔，只是雪糕筒的尖端，往內走，空間愈來愈廣闊。

# e; m& `4 n! L% y公仔箱論壇

內窺鏡和電腦掃描出現，耳鼻喉科醫生認清了四組鼻竇之間的來龍去脈和鼻竇炎發生的原因；將鼻竇微創手術發展至用於治療眼疾，甚至腦瘤。

; Q( Z$ k. J9 Q7 Q3 R

1970年代前，鼻竇是神秘境地；對於鼻竇炎，醫學界也是一知半解，鼻孔流出鼻涕鼻膿，原因不明，治療也是治標不治本。

7 ^" C% _# `8 l. f, wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

內窺鏡解開鼻竇炎之謎

5 x. i' Y0 p, o5 O# s( o

一般人認識的鼻，就是三角形的鼻子；香港耳鼻喉科醫學院主席吳港生指出，其實還有藏在鼻子和面頰後的鼻竇，大小有如拳頭，分別與眼眶和顱底骨接連。

  V4 u" i2 L# a9 O6 Q5.39.217.77

在沒有內窺鏡和電腦掃描的年代，醫生單從鼻孔探看固然看不出所以然，即使施手術揭開鼻子，也無法看通透四組鼻竇。

! }* z% k% M& z9 w5 h  V- ~

過去只能憑臨經驗斷症，病人流出鼻涕鼻膿，就是鼻竇炎，但卻不清楚原因，也不知道鼻膿從什麼地方流出；「有內窺鏡之後，醫生對鼻竇炎的認識改寫」。吳港生解釋，1980年代奧地利教授WalterMesserklinger發現，鼻竇炎是因為鼻竇通道阻塞，令分泌物不能經天然通道流入鼻孔自然揮發，滯留在鼻竇導致炎症。

5.39.217.77" j# u& I" B* G) M- Y

「當鼻膿愈積愈多，令鼻竇壓力增加，嚴重可破壞周邊組織，最常見是鼻膿流入眼眶。」急性鼻竇炎可用藥物治療，包括收縮鼻膜的藥物和抗生素，但當藥物不能根治或反覆發作，變成慢性鼻竇炎，就需要手術。

公仔箱論壇6 {8 g& r: A* h. g7 ?7 P

「以前的手術，用電筒放入鼻孔照明或揭開面皮，然後鑿一個洞讓鼻膿流出。」耳鼻喉科專科醫生李立言指出，過去手術鑿穿的孔道，並不是針對鼻竇阻塞了的天然通道，所以病人不久就會復發。

5.39.217.77( z3 L7 q3 V) Z7 a

鼻子和面頰後方的空腔，藏四組鼻竇，分別是上頷竇、額竇、篩竇和蝶竇（詳見D2），有的直接接通鼻孔，有的則間接地透過其他鼻竇接通鼻孔，李立言表示：「過去單靠Ｘ光無法看清楚，但有了電腦掃描，就對每一組鼻竇的結構和關係，一目了然，再配合內窺鏡，就可以進入不同鼻竇，打開阻塞的通道。」

6 D3 {1 Y9 J8 j% K, b* L) n

鼻竇炎微創手術，逐漸引伸至鼻腔良性或惡性腫瘤手術。「鼻內腫瘤，以前要開刀揭開鼻翼，醫生戴起頭燈，用鉗用鑽鑿，但愈深入就愈難看清楚。」李醫生解釋﹕「鼻竇像一個蜜蜂巢，內裏有好多窿窿罅罅，有了內窺鏡，伸入鏡頭，任何窿罅都一清二楚。」

公仔箱論壇% z7 R8 L( `) B" I

鼻竇外側是眼，後方是顱底骨，鼻竇炎微創手術不單改變了耳鼻喉科，還影響了眼科和腫瘤科的治療。

$ N7 \9 v1 n9 `2 s, }

頭顱中心腦瘤 過去束手無策

# n* q& V. O1 m! Z( R

淚管閉塞，傳統做法是由眼科醫生在眼袋外開刀，將淚袋打開；吳醫生指出，眼淚管和鼻淚管是連接的，眼淚是經淚管流入鼻，有了內窺鏡，現在可以用微創手術，由鼻孔伸入內窺鏡，在鼻淚管開一個新孔，讓淚水流走。

# }/ F. [; Q) C+ u5.39.217.77

另外，接近顱底骨的病變或腦腫瘤，患處在頭顱正中心，醫生過去束手無策，現在可透過內窺鏡微創手術，通過鼻孔的天然孔道進入，不但可看清楚病變位置進行切割，同時大大減少對周邊組織的創傷。

; C3 F6 x7 w7 a; E  B公仔箱論壇

在內窺鏡和電腦掃描的幫助下，耳鼻喉科不單是處理耳、鼻、喉的疾病，還兼顧眼和整個頭頸區疾病，版圖愈來愈廣闊。

0 p( g+ n& S* ?" A( y' j0 V% C& W

★吳港生醫生

1 D  O/ }, A6 s( j  I0 Y

香港耳鼻喉科醫學院主席、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨副教授、威爾斯親王醫院耳鼻喉科部門主管

& J- D- T$ C4 w- U7 }; G

★李立言醫生

香港耳鼻喉科醫學院院士、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨助理教授、基督教聯合醫院副顧問醫生