眼科：糖尿病視網膜病變

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( e, j" i" Q" M7 i! g

正常視網膜

+ U' p; O. {0 u$ [- QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

視網膜出血，棉絮狀白點及激光斑點

& r4 \& o. X- T1 j% E" F; r

視網膜脫落

7 n6 {4 m+ v6 c- S

玻璃體出血

公仔箱論壇- e0 K1 g3 _0 h* j1 _) A) p

糖尿病視網膜激光治療

; b9 K0 k6 p. G/ r+ ^) X

黃斑水腫（左圖：激光前；右圖：激光後）

7 s- e0 g7 z0 f8 y( r公仔箱論壇

【簡介】

tvb now,tvbnow,bttvb9 I+ T5 j* M: U! U. y; o3 Q

本港成年人約10%患有糖尿病，患者有年輕化的趨勢。糖尿病可能影響許多器官，對眼睛的損害包括視網膜病變、白內障、青光眼和視網膜脫落等。

  N' p- B1 V2 ]

大約20%至55%的糖尿患者會出現糖尿視網膜病變（DiabeticRetinopathy），俗稱「糖尿眼」或「糖尿病上眼」，是發達國家裏其中一種主要致盲因素。根據醫學界估計，患了糖尿病15年以上的病人，其中大約有六成的眼部血管受損，所以糖尿病人較非患者失明的機會亦高出25倍。

公仔箱論壇5 _& I+ o0 `# {* w/ W1 S. K& ~! j

【成因】

' S* c, g6 d% b8 V: e( S9 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

糖尿病之所以能夠影響身體各部分器官的功能，是因為它能破壞體內的微絲血管，嚴重時會令該部位呈缺氧狀。而視網膜乃十分活躍的組織，滿佈微絲血管，因此需要大量血液和氧氣供應，短時間缺氧已可造成嚴重後果。

6 h* A1 ]3 T$ H( b" p公仔箱論壇

當視網膜血管受到破壞時，便會膨脹、封閉和漏出血漿，如果未能及時醫治，視力將會受損，甚至失明。

公仔箱論壇1 m7 k3 h9 \1 |8 v. Q9 o

【徵狀】

5.39.217.778 ~* R8 w" k# q

糖尿上眼早期並沒有症狀，眼睛不紅不痛，視力亦正常。然而，視網膜上的微絲血管會逐漸膨脹，出現微小血管瘤，滲漏出血漿和血脂，部分微絲血管更會閉塞並導致缺氧。如果病情不受控制，或患者根本不知道自己糖尿上眼，眼睛會長出新生血管。它們相當脆弱，很容易突然爆裂，導致血塊滲入眼球中的玻璃體。患者的眼睛會因此出現大量飛蚊，隨後視力會下降，嚴重者甚至完全失明。

公仔箱論壇5 {  l/ R( G% }7 P

【種類】

2 w! e, X2 D  D! d5.39.217.77

●非增生性

: P) {1 t7 o5 D( P5 I

病發的初期，會隨歲月逐漸惡化，這時的視網膜會出現血塊或血脂沉積。

tvb now,tvbnow,bttvb" V. m$ ]( x, Y1 b

最可怕是患者完全不能察覺早期的病變，通常視力未受影響，眼睛不紅不痛，但其實疾病已無聲無息的入侵了眼睛，唯有醫生才能檢查出來。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, r0 w0 m& p$ n1 e+ L' K' \$ S

有一部分的病人，血脂沉積太近視網的中央，導致黃斑點水腫，這時視覺已模糊了，會較容易被發現。

$ ]  M; j3 T2 R2 n* E) s& u

●增生性的視網膜病變

# ?. p$ a! d& r公仔箱論壇

當病情日漸惡化，便會出現增生性病變，日久的缺氧令不正常的新生血管開始滋生，這些新的血管生長在視網膜的表層，容易破裂、引致玻璃球體出血﹔破裂的血管又可能長出疤痕組織，牽拉視網膜致其脫落，引致失明。新的血管也能長在虹膜上，形成一種又疼痛、又難治癒的青光眼。

, ]9 X, f/ }9 S/ \公仔箱論壇

【治療】

tvb now,tvbnow,bttvb' Q; |8 N/ P- _$ ]9 V

嚴格控制血糖、血壓和定期做眼科檢查非常重要。一旦眼內有新生血管生長，或者黃斑點附近有水腫和滲漏，便需要安排激光治療、眼內注射類固醇或血管內壁生長因子抗體。這些治療可保存視力，甚至改善視力。假如患者情嚴重，如視網膜脫落、眼內出血或持續黃斑水腫，玻璃體切除手術就能助其恢復視力。

5.39.217.77: n( M9 Q- N8 C1 b  d0 j, v7 L/ v

【預防與檢驗】

( T* x# n# w5 b# A8 X( A/ o/ J- y2 @6 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

病人一旦證實患有糖尿病，必須按照醫生和營養師的指導，改變生活習慣及節制飲食，另外亦要服藥或注射藥物以控制血糖。患者應該由眼科專科醫生診治，為眼底作仔細檢查，並在有需要時接受眼底熒光造影檢查及激光治療，以保護視力及減慢視力衰退。糖尿上眼的病人需要定期接受眼底檢查，即使情穩定也要每半年至一年檢查一次。

. n& ^- a& _9 @6 L

資料來源：養和醫院眼科部