標題: [健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形 [打印本頁]

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作者: gracechanstuart    時間: 2014-2-2 11:20 PM     標題: 瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:23 PM 編輯 5.39.217.772 Q# k" U9 _0 Y/ i" w; k
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瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形
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  W. _5 L5 z& J" Ptvb now,tvbnow,bttvb左起﹕莫樹錦教授、鄭志文醫生（葉思雅攝）
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莫樹錦教授（左）與鄭志文醫生（右），由肺癌說到美食。（葉思雅攝）
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5 }% g0 v9 z% `香港每年有超過四千個肺癌新症，逾三千人死於肺癌，是癌症殺手榜排名第一位。  a9 ?, E; |4 d$ m4 X
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  T$ K1 P  w6 k& R" L' u6 v癌症一直被視為絕症，多得標靶藥的出現，令癌症變成慢性病，像糖尿病或高血壓，每日一粒口服藥，就能控制病情。鄭志文醫生今期請來香港中文大學臨腫瘤學系莫樹錦教授，瞄準致癌因子，細說如何與癌共存。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- Q) o  x+ H5 `! ^  x, C# I

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- [5 L1 C4 P- L- b1 T+ `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。■鄭﹕鄭志文醫生、莫﹕莫樹錦教授tvb now,tvbnow,bttvb. E8 O+ x; K4 D$ V" ?

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& P( V3 ]; h- c. z7 X* b. Y! B5.39.217.77末期肺癌不再是單一疾病，找出不同的致癌因子，每日一粒口服藥，就能控制肺癌，二十年前是天方夜譚，今時今日已變成事實。5.39.217.775 K% g  G' A9 C! j* U: t

7 }9 j+ e! I/ T' K. K3 f: U1 `2 y' ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% A9 @3 t: g+ A3 O
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鄭：最近來看我的肺癌病人多了，其中有位六十一歲的婆婆，掃描檢查發現肺兩邊均有陰影，經胸肺科確診為肺癌末期，轉介至臨腫瘤科，病人之後會經歷哪些過程？
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0 H9 {' F  P, M9 j5 Q1 ]( k7 F) J) z& fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。莫：病人確診肺癌後，第一個問題要問，「是什麼肺癌？」以前把肺癌當成一種病，籠統分為小細胞和非小細胞肺癌，約15%是小細胞，八成多是非小細胞。其實非小細胞是個「垃圾袋」，不知名的幾乎都歸類進去。現時肺癌包括很多種不同的病，非小細胞肺癌便可分為三類，腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌，每一樣均有所不同。尤其是腺癌，與非吸煙者，特別是非吸煙的東方人有很大關係，近九成以上的非吸煙者患上的肺癌，都是腺癌。
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  I: N& W5 K" k6 q. d7 }第二個問題是，有沒有一個叫EGFR（Epidermal Growth Factor Receptor，表皮生長因子受體）的因子突變，是一個driveroncogene（致癌因子），癌症的生長完全依靠它；而這是有藥物可以針對的。所以必須先看是什麼肺癌？有無因子突變？再決定治療方案。
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鄭：病人需要經歷什麼檢查，大概多久才能知道這些情？5.39.217.772 e1 u& S& @5 M* f  D
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, q" S  J$ Z0 S6 x/ A- M3 a! a莫：將樣本送去實驗室做基因檢查，大約兩星期內便可得知答案。這項檢查在公家醫院做需自費，約2500元，驗出結果後，如果有EGFR因子突變，就可用針對這個因子的標靶藥物，有兩種，分別是Iressa和Tarceva；如無因子突變，主要治療方案仍靠化療。
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8 P2 }9 y1 B; w& W6 b' ?鄭：測到有因子突變是好消息，對嗎？: @6 D' a3 ?7 r
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9 z/ x% [  S5 e- J莫：沒錯。這個因子突變由哈佛大學於2004年發現，而且東方人尤常見；在2005年開始進行大型臨研究，結果於2009年刊登在The New England Journal of Medicine（新英倫醫學雜誌）上，有1200多個東南亞病人參與，一半吃Iressa，另一半做化療。結果發現，有因子突變的病人服食標靶藥後，病情控制率達七成，遠高於化療的三成，而控制病情的時間亦延長一倍以上，副作用亦少很多，整體成績相當好，每日只要食一粒藥丸，生存質素便大有進步。
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鄭﹕肺癌一直被視為較惡，病情發展得很快，在新的標靶治療下，你見過最好的個案大概是怎樣的？公仔箱論壇6 J: h9 l& z: b) {+ m
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% {1 w# _+ F0 g, M1 p9 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。莫﹕我有個病人是最早一批服食這一種標靶藥的，從05年開始一直吃到今年，已經是第七年，今天剛幫他做了個電腦掃描，結果很不錯。tvb now,tvbnow,bttvb' K! l/ ]; P, Q4 s$ |/ z
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4 E" v/ _" m/ F, {  T5.39.217.77鄭：厲害。標靶藥是否不能停藥？服食標靶藥外，是否還需要輔助手術？" R) x6 N) D$ D5 Y" i: @" H- }

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3 {% a. I( `4 N5 L. l莫：因為EGFR是癌細胞賴以生存的因子，所以通過用藥來抑制EGFR，便能控制病情，但停止用藥，癌細胞又會再度生長，所以必須長期使用。如果病人長期服藥，而藥物突然失效時，就會做電療，希望通過多種手段，將肺癌變成一個慢性疾病。& d* b0 R: G2 c% N, c, j
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6 F, S. U% l4 D/ G  w5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% z. _- l2 Q2 u
藥費每月約1.5萬元5.39.217.77. ^; [9 C) d: s/ H5 v8 b, g3 \0 W
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鄭：慢性疾病，總令人聯想到錢。長時間服食標靶藥，費用會否很昂貴？5.39.217.778 O( f( v4 k8 D) Z, f$ l9 [

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莫：Iressa大約是$14,000一個月，Tarceva是$16,000一個月。由於面世比較早，加上使用的病人多，相較其他標靶藥，這兩種藥已經不算貴。有經濟困難的病人，可申請政府資助，而中產人士亦有不同的慈善機構提供幫助。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' `6 ~7 y* z4 \% O! w

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' K0 P+ w7 v: Z5 O0 f' z" A- htvb now,tvbnow,bttvb鄭：如果病人檢查沒有發現EGFR突變因子，是否還有其他突破性的治療？5.39.217.776 L. R1 R  D: K, Y
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莫：有的。不斷有新的致癌因子出現。2007年發現了一個叫ALK的突變因子，到2011年，只用了4年時間，美國FDA（Foodand Drug Administration，食品及藥物管理局）就批准新藥，叫crizotinib。所以現時肺癌病人亦會檢查有沒有ALK這個突變。
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% j, K0 p( l' o% Y  `1 Y今年初又發現一隻KIF5B-RET的致癌因子。所以肺癌不再是一種病，而是不同的因子變異，能準確知道是哪一個因子突變，就用針對性的藥物來治療。目前肺癌約有三成會帶EGFR因子，3至5％帶ALK，少於1％帶KIF5B-RET。
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9 i8 C; r2 _7 \0 u7 Q  i' G( W公仔箱論壇★鄭志文醫生5.39.217.777 \8 J0 M' k, K6 V

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3 r4 p& I' C$ H, OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。醫學會會董，家庭醫生。現擔任醫學會會訊主編，訪問同業，又化身索女LaiEve寫食經；同時在《明報》撰寫專欄。縱使已「周身刀」，仍然愛搞新意思，搞不清醫生是正職還是副業。tvb now,tvbnow,bttvb6 ?* {& E1 u& N
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7 ~! J8 H- K2 h* C! n香港中文大學臨腫瘤學系教授。肺癌和標靶藥專家、專欄作家、飲食節目主持，「型」象深入民心。tvb now,tvbnow,bttvb- y) Y$ t  X. `5 W6 _+ |6 q
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■有片睇﹕想直擊家庭醫生睇醫生現場情，可登入http://www.mingpaohealth.com/doc.htm5.39.217.77; z% I( e# X6 T# i3 P
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文：鄭寶華、曾明9 d  D, S) Q/ y$ [/ D& t9 N3 z, x

. ^9 K' R, C) r: B9 _: M公仔箱論壇編輯：蔡曉彤

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