標題: [健康資訊] 呼吸系統科--肺癌 [打印本頁]

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作者: gracechanstuart    時間: 2014-2-2 11:11 PM     標題: 呼吸系統科--肺癌

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯 tvb now,tvbnow,bttvb3 ?. s# o0 z: L3 _+ y
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呼吸系統科--肺癌  g& d8 z, R/ }9 Y+ T5 |

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* E" T5 y- _! X; C! ~( h5 ]tvb now,tvbnow,bttvb何謂肺癌?, S+ F) |: f) r

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【簡介】
/ [$ n! z1 Y5 o( k/ ~4 k4 Mtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇8 p  U& V& s* B; Z- l& w

' l% E; w; E! T) g# ?* Otvb now,tvbnow,bttvb肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。
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* U, v; q( n. F+ r醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。5 _( {: s' ?. X( v1 V/ l# _% \4 o- @
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+ n7 \3 g0 E0 k* Q* m! Dtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! g% X6 k0 g: v
【成因】
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% K( V, S' s" _/ T! V( b' b8 w公仔箱論壇●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍tvb now,tvbnow,bttvb0 u2 b! E2 k# y7 Y
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$ Z" ~: F( K- A●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異
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' A' s/ W. [" dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇. _: [5 p" r" H  e+ s/ L
●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作, k+ ?5 I0 [. k2 m5 p' w5 w& W7 t9 j

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# r7 ]; a& Y0 J7 @●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)/ P, k+ ?/ k* Y/ q
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●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係
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+ T$ F6 z# N0 M% ^: g9 p# \# b●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低, e5 S( Q$ T8 w/ m

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0 n7 l* M) a" ^+ p9 r7 G●基因問題：因某些原因產生突變tvb now,tvbnow,bttvb+ e; Q5 `, @; k, f4 ~6 o- X+ {

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# ~. ?  q9 K- L& l公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 c* Q1 Q1 D+ `; z6 \/ h' j; d
●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 a' M( c; C1 T* C
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●遺傳/ ~* p8 K& f, Y' k6 A4 s
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: v& ]& L  A) r; a# r( btvb now,tvbnow,bttvb【徵狀】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* ^4 z5 {9 D" l" R! j
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$ h; `. P7 |* BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●食慾不振，體重持續下降TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 V" R2 I  X- r, d

9 p4 L3 X6 t9 x$ K  h3 B' h+ |5 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.771 J' }5 _$ h% _4 @( ~- z
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●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況
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! B/ E* e0 t) [+ ~* ^2 L3 G" r5.39.217.77●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況; S/ Q" S/ i" ~. Q8 I
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7 c# Q; ?  Q6 G/ I  MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變. e4 D& A' c3 c

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6 s5 j2 l3 c7 x, c; Vtvb now,tvbnow,bttvb●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大5.39.217.77( r9 ^/ f& Y9 n( q- c

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8 A7 X. ?+ L) j) ]+ b8 _' g5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ _, I6 r) I9 b/ h* m3 g
【診斷】
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診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：% F+ Z4 W7 v, ]! N- z' X( K

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; \, J* I" [& i( b$ }0 `tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( D; Y9 [/ U# K5 D) n- |
1)要確定應診人士是否患上肺癌tvb now,tvbnow,bttvb- p, a2 }3 e5 T3 f, e  I

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% A: g2 t: V8 O2 i( T* q公仔箱論壇2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌
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) M* t. E+ s7 N: x7 z1 p0 i0 F5.39.217.773)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等$ f! w" c# n6 f  b' N0 l

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4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案
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7 z  u1 r* D, N) T( U  |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【臨床診斷】
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由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。$ i( l/ ^5 s; j. ?4 s
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1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵tvb now,tvbnow,bttvb- \) o( ?" j% y

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2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況
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/ K# U3 a( C: o# t% m$ ktvb now,tvbnow,bttvb3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤
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% F6 n* t+ e( s2 \# _" X- c1 H0 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。
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! Y/ q, o- J) n; C+ a5 o& [$ I4 |$ V$ dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【治療】
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" ?2 r# z' L7 ^  d; U7 P3 otvb now,tvbnow,bttvb治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：
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' J8 \) r" i9 E$ r: c/ H5.39.217.77早期病者（I & II）：
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病症治癒機會：5年存活率約60-70%" A) w% X6 K$ k! [. s  J" q/ J

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0 W5 J  G; B8 ~" }* `5 D5 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遠方轉移機會：　高達30％以上
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, P( \/ P! q7 c8 T$ k" [' Q0 Y- r0 `治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：tvb now,tvbnow,bttvb" B* ?3 G) ~  d; ?

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整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；公仔箱論壇6 m, I2 [! o9 [5 [* N0 v
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/ N: p' z% c" m, a1 Wtvb now,tvbnow,bttvb第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 C8 Z, c$ y0 d
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另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。9 y5 q$ b1 m# L

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1 S* `, F7 Z/ x9 T" D/ C# Z5.39.217.77中期患者（IIIA）：
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% f1 V( B, t- x2 x" h病症治癒機會：~20-30%: A4 Z- N# \4 H  s# Y0 Z3 m
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遠方轉移機會：50％以上TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! f0 j! Q2 n% ^7 ~7 A

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) w! h! N% y$ T1 T/ J4 f! ~公仔箱論壇治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。
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: E; O& _1 |8 v; V% K3 [& s1 ?tvb now,tvbnow,bttvb中期患者（IIIB）：) k) X$ n* T& U$ d3 t

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+ b$ n$ o8 ]4 @. ~& G* u( V# TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病症治癒機會：不多於10%
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* y$ y. j9 \! Y" q3 \5.39.217.77遠方轉移機會：70~80％
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2 k7 v) ~: {; y. Q8 h治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。tvb now,tvbnow,bttvb1 B! c# e- w. z1 ?3 y5 X3 Q

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$ B8 z. o0 i6 s6 r  GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。晚期患者（IV）：
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& s, \8 y/ R# B# u% gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ @+ O+ ?1 r8 {; m# ^6 X4 t

' E; ?2 K" ~- p( i4 i" b% @五年存活率：少於5%
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4 b+ _, [; Z* o" n! s5 V- g/ z. b3 a' [5.39.217.77遠方轉移：已出現5.39.217.770 |6 l$ P  W5 F

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# ]& D' Y- n: T+ _& B2 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% U) P0 n3 U7 z& kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。
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! X/ ^6 G; Z7 R6 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ |% M. ^5 U# D/ S: Q9 }9 [

& r) p& T5 L/ S# u, i3 p5 E& JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 R8 y( P9 \" u( [

# j* {# N6 x( N0 I+ y! [) u$ t5.39.217.77【預防】
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& N( K' U% Q7 D" ]8 d5 `3 q8 `+ U公仔箱論壇●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少
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●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙4 U+ A, Y* _0 |* Q
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●避免吸入二手煙
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' d/ W4 l$ \+ q" V# n6 g3 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力
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● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。
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