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功能鍛煉速治肩週炎
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作者:
sgking777
時間:
2013-10-24 11:36 AM
標題:
功能鍛煉速治肩週炎
如果肩週炎患者積極治療，認真養護，會有不同程度的恢復，甚至完全康復。特別是病期可從急性期直接轉歸至恢復期，少了粘連期的折騰，反之，則加重病情，影響行動和生活，甚至不能自理。
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無論坊間談及五十肩、凍結肩或漏風肩皆指的是“肩關節週圍炎”，即肩關節週圍肌肉、肌腱、滑液囊和關節囊的慢性損傷性炎症，簡稱肩週炎。由於關節內、外粘連，造成患者的肩部疼痛或僵硬，活動功能受限。中醫師林江豪說，本病患者要著重功能鍛煉才能加速恢復肩部的功能，而相關鍛煉方法、強度和時間因人而異。不然，單靠醫者的施治，無法達到很好的療效。他指出，很多患者由於疼痛，不敢活動，然後，粘連就逐漸加重，病況會愈來愈嚴重。
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現年31歲的他說，肩週炎屬中醫的“肩痹”、“肩凝”等範疇。民間稱本病“五十肩”與患者年齡是五十歲上下有關，但是，近年來，患者的發病年齡在40歲左右也很常見。由於中醫認為，本病多是肩部受風寒而致，故也稱“漏風肩”，又因患病後常見肩關節僵硬，不能活動，好像凍結了一樣，所以，亦叫之“凍結肩”、“肩凝症”。
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他披露，臨床上，本病的主要症狀是肩痛和肩部關節活動受限。患者常因上舉外展動作引起疼痛才知道自己發病，也有是疼痛較重和進展較快。疼痛可為鈍痛、刀割樣痛，夜間加重，甚至痛醒；可放射至前臂或手部、頸、背部，亦可因運動而加重。肩痛的主因是肩部肌腱、肌肉、韌帶、關節囊和滑節囊等充血水腫，炎性細胞浸潤，組織液滲出而形成疤痕，造成肩週圍組織孿縮，一旦遇到寒氣，症狀更甚，普遍見於急性期。
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肩部關節活動受限
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肩部關節活動受限以外展、外旋，後伸展障礙最明顯，像無法梳頭、穿衣等。原因則是肩關節滑膜、關節軟骨間粘連，肩週軟組織廣泛性粘連而使關節活動受限。而肩部雙側或單側都可能受影響，這與職業也有一定關連，如長期伏案工作者會使肩部積累性勞損。
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“中醫認為，年老體衰，氣血虧損，筋失濡養，風寒濕外邪侵入肩部，經脈拘急所致。因此，氣血虛損，血不榮筋是內因，風寒濕侵襲是外因，內外因會相互影響，引發本病。”
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擅於骨傷科的林江豪說，就發病的原因來看，年齡逾五十歲患者沒有外傷史，但他們的肝腎明顯不足，氣血虧虛，以致筋失濡養，血虛就生風。另一個可能是長期住在濕氣重的地區，或是穿背心入睡，造成風、寒、濕邪容易侵入身體，使這些外邪客於血脈筋肉，血凝不流，氣血因而停滯，經脈拘緊就發病。
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“有者則有外傷史，就是外傷筋骨和跌撲閃挫，使筋脈受損，瘀血阻滯，經脈不通，造成筋脈失養，拘急疼痛。”
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積極治療養護有望根治
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中醫師林江豪覺得，如果患者積極治療，認真養護，會有不同程度的恢復，甚至完全康復。特別是病期可從急性期直接轉歸至恢復期，少了粘連期的折騰。反之，則加重病情，影響行動和生活，甚至不能自理。若是患者伴有骨質疏鬆症，病情改善的進度也會比較緩慢。臨床上，中醫可運用針灸、推拿、手法、處方和物理療法等治療本病，配合患者主動功能鍛煉，比如肩關節環繞練習與爬牆鍛煉等，效果彰顯。
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“臨床上，本病女性患者多男性，原因有幾個可能，一是女性缺乏運動，造成其功能受影響。二是男性的勞動量相當大，尤其是勞動群以男性居多。
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雖然有的患者沒有接受治療，也能自行痊癒，惟功能恢復不全或是無法確定恢復程度如何，但這所佔的比例不多，很大可能與個人體質有關。＂談及小針刀治療本病的療效時，他認為，小針刀固然可治療本病，療效也不差。不過，由於本國法令限制中醫師使用麻醉藥，若運用小針刀治療；患者要承受很大的疼痛，並非每個人能接受，因此多不考慮用此療法治病。
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頸椎病與肩週炎不同
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頸椎病是引起肩關節週圍炎的原因之一，臨床上，頸椎病與肩關節週圍炎是兩種病症，兩者雖在疼痛的部位、時間、方式和範圍不一，卻可以合併發病。通常，肩週炎續發於頸椎病。此外，心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛，因原發病長期不癒使肩部肌肉持續性痙孿，肩關節活動受限而繼發成肩關節週圍炎。
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中醫師林江豪解釋，頸椎病有肩臂放射痛，但在肩部往往沒有明顯壓痛點，僅有頸部疼痛及活動障礙，肩部活動還好。但是，當頸椎椎間孔的改變，壓迫脊神經，造成肩部軟組織神經營養障礙，導致關節囊粘連，攣縮，就是引發本病的禍首。
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他聲稱，肩關節週圍炎須與肩部骨、關節、軟組織的損傷並由此而引起的肩關節活動受限的疾病相鑒別，這類患者都有明顯的外傷史，且可查到原發損傷疾患，恢復程度一般就會較肩關節週圍炎差。
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肩週炎的中醫分型
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風寒濕阻證
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症狀表現：
肩部竄痛，畏風惡寒，或肩部有沉重感，肩關節活動不利，復感風寒之邪痛增，得溫痛緩。
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治法：
祛風散寒，通絡散痹。
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處方：
三痹湯、蠲痹湯等加減。
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瘀滯證
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症狀表現：
外傷筋絡，瘀血留著，肩部腫脹，疼痛拒按或按之有硬結，肩關節活動受限，動則甚痛。
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治法：
活血化瘀，行氣止痛，舒筋通絡。
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處方：
身痛逐瘀湯等加減。
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氣血虧虛證
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症狀表現：
肩部酸痛日久，肌肉萎縮，關節活動受限，勞累後疼痛加重，伴頭暈目眩，氣短懶言，心悸失眠，四肢乏力等。
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治法：
補氣養血，舒筋通絡。
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處方：
黃耆桂枝五物湯加雞血藤、當歸等。
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肩週炎的中醫分期
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急性期：
病期約1個月，也可延續2至3個月，肩關節本身尚有相當範圍的活動度。
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臨床症狀：
肩部疼痛，肩關節活動受限。
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治療：
舒筋活血，通絡止痛。
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粘連期：病期約2至3個月
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臨床症狀：
疼痛明顯減輕，肩關節活動嚴重受限。肩關節因肩週軟組織廣泛粘連，活動範圍極小，外展和前屈運動時，肩胛骨隨之擺動而出現聳肩現象。
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治療：鬆解粘連，滑利關節。
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緩解期：病期約2至3個月，為本病的恢復期。
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臨床症狀：
患者隨著疼痛的消減，在治療與日常生活活動中，肩關節的孿縮、粘連逐漸消除而恢復正常功能。
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治療：
榮筋通絡。
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