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標題: [健康資訊] 維他命D與腎臟疾病之間的關係未經證實 [打印本頁]

作者: zactlion1899 時間: 2008-1-4 10:48 PM 標題: 維他命D與腎臟疾病之間的關係未經證實

維他命D一般用於慢性腎臟疾病病患幫助保存骨質，根據一篇新的報告，科學上並未證實有幫助。

研究者評估了76個有關維他命D之已發表的試驗，進行所謂的統合分析（meta-analysis），以此方式統合這些研究的結果。
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本研究的共同作者，義大利Mario Negri Sud Consortium的研究員，Giovanni Strippoli醫師表示，底限是：儘管此種治療方式已經被使用多年... 對於希望實際發生的效果如減少死亡、骨折和心血管事件，卻未經證實。
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慢性腎臟病是由高血壓和糖尿病等狀況引起，器官無法適當運作，且會漸漸衰退，導致可能需要透析。9 ~& G  s4 m7 U5 H- _! f+ |! u
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慢性腎臟病患通常缺乏可以幫助維持血中鈣磷正常的維他命D，維他命D幫助吸收鈣質，對強壯的骨質是相當重要的。' V' M# r% }; ~. K
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根據國家腎臟基金會，腎病者無法移除食物中過量的磷，當磷堆積，血中的鈣就會下降，然後頸部的副甲狀腺就會變得過於活化，而把過多的鈣從骨質中移除，導致骨骼變脆弱而容易發生骨折。5.39.217.776 h8 `: s* P+ O  V0 _7 c( g" h

當副甲狀腺素和血中磷與鈣過量時，骨折、失能和死亡風險就會增加。

為了解決這個問題，醫師一般建議病患吃低磷飲食和口服或注射一些維他命D藥物。5.39.217.77* M' o5 x* h8 A% R
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紐西蘭Otago大學臨床研究訓練員Suetonia Palmer向WebMD表示，維他命D已經被廣泛使用超過30年，不過，對於死亡率和心血管健康的效果仍未知。

【分析：維他命D與腎臟疾病】. k9 G  r( X* j3 q, s  m0 I( v
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Palmer、Strippoli和他們的同事研究1966年到2007年7月間的醫學資料庫，找出已經發表的維他命D與慢性腎臟疾病的文獻，他們共選出76篇符合其納入規範的文獻，全部共有3,667位研究對象。' t+ X6 |' l/ Z2 s

當他們把這些結果彙整並分析時，發現維他命D並不一定可以降低副甲狀腺激素或降低死亡、骨骼疼痛、血管鈣化、或其他問題等風險。tvb now,tvbnow,bttvb7 {  l6 L5 P8 \/ G: i3 }

當他們比較維他命D和安慰劑時，維他命D治療合併有2.3倍的高血鈣風險，以及2倍的高血磷風險，而治療並不一定會降低副甲狀腺激素值。

新類型的維他命D治療也未較優。tvb now,tvbnow,bttvb% Z) K% k1 Z6 z

此篇分析發表於內科醫學年鑑(Annals of Internal Medicine)。
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【其他觀點】公仔箱論壇  M5 |8 e: D, l% H  S+ r

在一篇編輯分析中，加拿大Alberta大學醫學副教授Marcello Tonelli醫師表示，Palmer及其同事的研究發現應該作為腎臟醫學界的另外一種警訊，這表示我們沒有好的證據捍衛許多現有的實務。5 {1 S, \/ I2 H0 S* }/ v. l

Tonelli向WebMD表示，我們需要更多研究，為了釐清這些藥物的最佳角色，需要大型的試驗，或許可由美國國家健康研究中心等政府機構贊助。tvb now,tvbnow,bttvb: s& S4 Y# ^4 B0 D1 G" |  |( e
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他指出其報告有潛在利益衝突，他接受D受體活化研究中心(Centre for D-Receptor Activation Research)的資金，檢視維他命D狀態對偏遠地區透析病患的影響。5.39.217.772 x8 Q6 J) o' l

【提供給腎病患者的消息】

Strippoli和Palmer都呼籲進行更多研究，以證實此一治療的效果。

Strippoli表示，同時，腎病患者必須遵照醫師的建議，除非有更明確的證據，病患必須恪遵醫師指示，特別是醫師提供的預防策略，包括飲食建議，以及接受更長時間透析的建議。

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