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[健康資訊]
孩童的標準氣喘照護可能無法改善結果
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作者:
流螢
時間:
2012-7-24 01:07 AM
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孩童的標準氣喘照護可能無法改善結果
孩童的標準氣喘照護可能無法改善結果作者:Jennifer Garcia
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出處:WebMD醫學新聞
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根據一篇新的加拿大研究,使用實證標準化規範(EBSPs)治療氣喘孩童的急診,住院率和未使用EBSPs的急診單位相似;這些結果線上刊載於7月9日的小兒及青少年醫學誌。
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這篇回溯人口基礎世代研究,是由加拿大魁北克McGill大學健康中心蒙特婁兒童醫院小兒科的Patricia Li醫師領導進行,評估了在2006年4月至2009年3月間氣喘急診的46,510名孩童(年紀2 – 17歲),評估的主要結果是,前述期間內的住院比率,次要結果是,未住院者中,急診回診與7天內門診追蹤就診。
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研究者發現,9.1%的孩童在初次看診時住院。未住院者中,4.2%有高急診度回診、17.4%在7天內有門診追蹤就診。納入評估的146例急診中,70.5%並未使用標準規範治療小兒氣喘。多變項分析中,研究作者發現,使用標準規範和結果之間並無顯著關聯。
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研究者分析了診斷有氣喘的31,138名孩童、因氣喘相關問題而意外急診者的資料。作者們依據治療氣喘孩童時有使用EBSPs、其他標準規範(SPs)、無規範等將急診分為三組。標準規範表單包括預先印好的醫矚、臨床實務指引、醫療指示,如果臨床路徑含有最佳證據等級(A、如果有)的實務時,則被分類為有實證內容。
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研究者校正了病患面向的共變項,包括性別、年紀、鄰里收入五分位數。氣喘嚴重度和慢性度方面,則是使用指定期間內的急診「Canadian Triage and Acuity Scale」檢傷分類分數和過去兩年的氣喘急診就診加以評估。研究者也評估了住院面向的共變項,包括位置、醫院類型、小兒氣喘病患量體。
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Li醫師等人寫道,無法顯示標準規範的顯著效果,正可以解釋EBSPs的運用和品質。
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作者們寫道,許多急診氣喘標準規範的非隨機試驗顯示,可改善照護過程(例如處方類固醇和出院計畫),但是比較少見改善氣喘結果。
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作者們也指出,儘管照護過程改善,EBSPs無法改善可能是因為氣喘等疾病之複雜度與慢性程度,特別是急診照護時的治療。
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研究限制如:屬於觀察型設計,因而無法建立因果關係。此外,他們無法評估醫師實際運用標準規範的治療內容。
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研究作者結論指出,隨著促進照護品質的政策與計畫增加,研究結果指出,需要更新規範內容之機制,並確保標準規範獲得廣泛傳播,但是,有效運用仍將是重要的研究與政策需求。
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