公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema) [打印本頁]

作者: elvin88 時間: 2007-10-20 03:01 PM 標題: 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)& w2 k1 d3 c; [/ s; p; y
9 e9 P/ ~5 B$ X! d: X
高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。公仔箱論壇. j) b, _: [8 J, j' u+ D. {4 D

徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。公仔箱論壇4 u" G6 H: U5 N* A5 p" _

運動失調 (Ataxia)：

因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。

假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。( g2 O4 L9 d, c: e# \& ^
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 u) Q. T2 C6 d  i) \
精神狀態改變 (Change in mental status)：
* c* Q) m9 l0 l( n
如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。

切記：" u7 T  U# A; t' n3 l0 k. O/ y( k4 d
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 o$ A: K0 m$ k

高山腦水腫5.39.217.778 l) Q) L" o9 g
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! z' H8 n* I7 J: Y. Q$ K9 H7 H
High Altitude
在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)
5.39.217.77. a" G$ Z9 R/ f& h$ O+ p
Cerebra Edema公仔箱論壇+ ~6 ~! Z' z" j/ ^# D7 M
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調

處理方法：
立即下山 (600-1200m)9 K' m5 r" g6 b- P

　

高山腦水腫處理5.39.217.77' O) Z. R5 F  e4 I
5.39.217.777 W/ p% a8 g; r( a+ g" H3 e4 M
立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。5 u- r5 j2 ?! x( X6 c

--------------------------------------------------------------------------------2 W$ I+ c* J9 m/ z. [

高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema)

另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。公仔箱論壇) z5 A  K& @( }( b. K9 z' x# G

切記：; m! e# h" k* D) p5 Z
5.39.217.77/ O* }. T6 ^& S  Z. v5 T

高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema3 S% ]! _9 @; `! ?2 z) s
tvb now,tvbnow,bttvb) J) D  n! @8 g$ g) k' k/ T+ {6 U
當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：公仔箱論壇/ v! G! H1 }' X1 N: z! L! @
tvb now,tvbnow,bttvb8 m! X+ H& o8 F. I, y: S
休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)5 h. V% L! F2 e4 l

咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)" N  V' p8 J6 L, g4 |8 w, l& ]

虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)" I( u5 }% U, o/ N/ y! \; d4 g
# o% d8 `6 E$ F, ~. ?- o
胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion) 5.39.217.77- {$ A- D$ r9 Y% a$ C( a' W
公仔箱論壇) w5 f7 r# f5 E! G7 r3 f4 b
至少兩個以下病狀：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 m3 \7 N  B7 M+ h! J5 y

至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)- H, Q6 C, K# N5 S" V3 e% q
) p8 K" I. S5 U! j- y8 H
中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis); m: q3 Z# k4 @0 t

呼吸急速 (tachypnea)1 v6 B1 A. b6 Z/ Y" k/ d( N3 N

心跳速 (tachycardia) tvb now,tvbnow,bttvb0 f$ m+ n$ E* B1 @4 t

處理方法：
tvb now,tvbnow,bttvb1 y# X+ t' m0 Z% X2 X
立即下山（600-1200m）
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 X% _) k" p3 M) q, a

　
. `! H1 q7 }. E2 W% ]. F
高山肺水腫處理
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 V" r4 k; p+ ?8 z7 K  A; P/ N
和高山腦水腫一樣立即下山。tvb now,tvbnow,bttvb1 m7 S# y8 B, r5 W7 U

$ z' ]- `; S4 t, S! M: p
--------------------------------------------------------------------------------5.39.217.77- z% s% N3 F) e' j  S- f- P! z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) b3 y! d, R3 m1 ?* P
高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)
公仔箱論壇1 u9 O$ H) {* ?6 [( r% w* l9 {4 g
通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。% _, j# F( z$ s. v0 i: H
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; I( q" U' y; t% }
假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。

' ~  K* Z% H0 m0 J& |

--------------------------------------------------------------------------------

血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、

及肺插塞 (Pulmonary Embolism)

在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。

血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。8 r3 ~$ q3 ?5 E1 Y6 ?; {. @6 Z3 Q
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; x. I2 U2 a0 |0 @& g) z
上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。5.39.217.77$ }% Q& L. K$ l( }# N4 [  Q

假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。

而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。
5.39.217.77  c  ?' b' |4 ^2 a0 d
嚴重插塞徵狀：

突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。* n" T+ N; p% r+ |( ~

深呼吸會加劇肺部疼痛。
公仔箱論壇! u7 g% P' H5 ^3 G; d9 _
初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。1 H- t" e) _' Z
& h$ ^1 E5 {2 A1 L& V# x
如血栓塞著大血管便立刻死亡。

輕微插塞徵狀：tvb now,tvbnow,bttvb  s; H* K% P& w6 ~8 K( V. a! f+ _
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, @! C$ r0 Z( p4 k- g
胸口覺脹悶。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 p* g: h: d) r4 j, b
驚怕或感到快將喪命。
5.39.217.77- ^1 j4 ]6 `, `7 W7 T! G4 U
氣喘。tvb now,tvbnow,bttvb* v! @! [/ W/ r
9 T# Y8 U6 q9 |9 j# E: I8 Z6 e9 t
預防。

預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。; s6 R4 v) D" m$ x3 W; Z: H2 Q
公仔箱論壇9 V" e0 J" y5 Y; m
困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。

避免穿緊身衣物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 m+ G7 G+ e* t3 |( i7 N8 j* e

喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。
公仔箱論壇$ M. r4 g- }+ ]9 y9 X8 L
有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。
tvb now,tvbnow,bttvb9 }0 _  U7 r8 J
公仔箱論壇1 s8 \! u5 X2 b7 B
　tvb now,tvbnow,bttvb6 }& |9 j4 U) c/ z

處理5.39.217.77/ O. _* p4 f9 j. f6 E
公仔箱論壇" t5 |# k7 l9 {. X
如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。

可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://5.39.217.77/)