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標題: [健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema) [打印本頁]

作者: elvin88 時間: 2007-10-20 03:01 PM 標題: 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。
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徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! U+ ~0 e: R9 N- ^+ i1 b

運動失調 (Ataxia)：tvb now,tvbnow,bttvb  A$ ^- P& W$ M4 K

因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。

假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。

精神狀態改變 (Change in mental status)：

如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 N' ]$ C+ g" A7 ?3 G
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切記：

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高山腦水腫4 Y; e% {6 k" G( }7 ^
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：tvb now,tvbnow,bttvb. K0 O, ?4 f( i0 g2 H! D- c

High Altitude
在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)公仔箱論壇  h' G. T! h: }! t% e1 ]* p
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Cerebra Edematvb now,tvbnow,bttvb" {5 G0 A  ]8 f, }* \% J
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調

處理方法：& G# d8 t; }; I; I
立即下山 (600-1200m)公仔箱論壇, o4 O  J( }9 H' M

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高山腦水腫處理公仔箱論壇* K4 H" i) e$ x- [2 F7 w
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立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 K( u1 W& ^7 H) o# I, x' a
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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema)

另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。 tvb now,tvbnow,bttvb' P: ]+ K5 e2 _( P

切記：

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高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema公仔箱論壇2 C% n4 Q- v0 G5 W: c) l

當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：
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休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)tvb now,tvbnow,bttvb' q4 d# U: G" p! j
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咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)5.39.217.77* e$ r4 Q/ T9 ~& b! {8 u" m
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虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)

胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion)

至少兩個以下病狀：
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至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)

中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)9 {/ X. \9 Q: C

呼吸急速 (tachypnea)tvb now,tvbnow,bttvb" z4 r  b& {# X
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心跳速 (tachycardia)
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處理方法：tvb now,tvbnow,bttvb: G% p- w9 d- N, G. j

立即下山（600-1200m）
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高山肺水腫處理

和高山腦水腫一樣立即下山。
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高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)
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通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。7 o- ~' p- K6 _) [, |% |' K# a
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假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。tvb now,tvbnow,bttvb  A" y# L3 `( j& b- q6 a1 e( w

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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、

及肺插塞 (Pulmonary Embolism)公仔箱論壇* Q7 O* a8 g2 Y) Z6 P

在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  B: c7 W9 M1 Z

血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。公仔箱論壇* i* U& \" o7 y+ r
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上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。8 [) V8 G& q! U8 H, i4 C, o

假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。
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而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。公仔箱論壇* z- A) d9 o  ]: l

嚴重插塞徵狀：

突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ Q0 B8 B% ~. }& T& g( [8 D( m2 N9 B2 p
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深呼吸會加劇肺部疼痛。

初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。

如血栓塞著大血管便立刻死亡。tvb now,tvbnow,bttvb+ j9 C% j/ v* r
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輕微插塞徵狀：& N! Q: B; B: q2 U

胸口覺脹悶。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  ^8 c* ]7 [  N# k" i% {, v
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驚怕或感到快將喪命。公仔箱論壇$ y8 z( o; `$ K, ]9 R9 F% {8 v

氣喘。

預防。tvb now,tvbnow,bttvb- @4 X5 |  S: N& g* p% {0 H/ x/ S% X7 }$ f
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預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。

困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。

避免穿緊身衣物。

喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。

有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。公仔箱論壇% X: ^; V/ M5 P1 v
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如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。5.39.217.77" p) J+ s$ V" _/ Y+ Y( f
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可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

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