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標題: [健康資訊] 锁骨骨折 [打印本頁]

作者: 咖啡愛奶茶 時間: 2010-7-16 09:03 PM 標題: 锁骨骨折

锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】 5.39.217.77' C: e; M! @" ?; L) e
　　上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
【治疗措施】
　　1、悬吊患肢
　　青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。
　　2、复位固定 tvb now,tvbnow,bttvb% f8 K5 i3 G5 t, t& |* N4 V
　　有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 0 \( d( |  i4 f; }) t
　　3、手术治疗 5.39.217.77! V+ i2 s4 H1 L3 b: ?& I
　　手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。
锁骨骨折的药物治疗公仔箱論壇3 E, T( k/ j+ v5 a. F2 e
初期7 }" _+ B0 x* Q% W
　　【治法】活血祛瘀、消肿止痛。
　　【方药】
　　主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)
　　处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。
中期
　　【治法】和营生新、接骨续损。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 @5 S, ^! ~7 {  n3 I
　　【方药】
　　主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
　　处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。
后期
　　【治法】养气血、补肝肾、壮筋骨。5.39.217.77  b) L7 @( U( h/ @7 ]
　　【方药】
　　主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)
　　处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。
　　练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。5.39.217.77$ D4 |4 ?% z( s; ~
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【病因学】
　　间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。
【影像学表现】
　　锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
【临床表现】
　　局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。
【诊断依据】
　　1.有外伤史。
　　2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。
　　3.注意有无神经、血管损伤。. s& p% t% r" n2 L! a( s  q& ~% L
　　4.X线摄片可确定骨折的部位及类型

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