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標題: [健康資訊] 颅内高压的临床表现 [打印本頁]

作者: 咖啡愛奶茶 時間: 2010-7-12 09:22 PM 標題: 颅内高压的临床表现

1.头痛，是颅内高压最常见的症状，颅内压愈高，头痛愈明显，多为弥漫性钝痛。疼痛好发于晨起时，常呈待续性或阵发性加重。任何引起颅内压增高的因素如咳嗽、排便等均可使疼痛加剧。呕吐或过度换气可使头痛减轻。急性颅内压增高头痛剧烈，坐立不安，往往伴有喷射性呕吐。公仔箱論壇! I4 x; g% w3 ^; f7 w0 S3 Y- ^: X6 ~9 q

　　2.呕吐，一般与饮食无关，呕吐前有或无恶心，常呈喷射性，且多伴有剧烈头痛、头昏，头痛剧烈时呕吐症状也较重。
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　　3.视力障碍，表现为一过性黑朦，逐渐发展为视力减退甚至失明。眼底检查可见视乳头水肿，静脉扩张、出血。压迫时可表现复视，急性颅内高压可无视乳头水肿表现.

　　4.意识障碍，烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡，甚至昏迷。' S, M! \3 g0 _0 H
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　　5.癫痫或肢体强直性发作。
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　　6.生命体征变化，血压升高，脉搏慢而洪大，呼吸慢而深即库欣（Cushing）三主征。严重颅内压升高者脉搏可在每分钟50次以下，呼吸每分钟l0次左右，收缩压可达24kPa（l80mmHg）以止，此为脑疝的先兆征象。
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　　7.脑疝的表现，颅内压升高到一定程度，部分脑组织发生移位，挤人硬脑膜的裂隙或枕骨大孔压迫附近的神经、血管和脑干，产生一系列症状和体征。常见脑疝有两种.

　　（1）小脑幕切迹疝（颞叶沟回疝），同侧动眼神经麻痹，表现为眼险下垂，瞳孔扩大，对光反射迟钝或消失，不同程度的意识障碍，生命体征变化，对侧肢体瘫痪和出现病理反射。

　　（2）枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝），后颈部及枕部疼痛，颈肌强直，强迫头位嗜睡，意识障碍，大、小使失禁甚至深昏迷，双侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，呼吸深慢或突然停止。

　　 8.辅助检查:5.39.217.77; A& a0 O0 t, p: U5 g3 T

　　（1）腰穿测压，在Ｌ2～3间隙穿刺测压，若压力>I.8kPa（l3.5mmHg或l80cmH2O）即可确诊。疑有脑疝形成者，不宜做腰穿。3 @6 E; O. G) x/ P1 K3 o

　　（2）颅内压监测.较腰穿测压准确，可动态了解颅内压变化。tvb now,tvbnow,bttvb- Q- ^5 x2 V3 P9 L2 b

　　a.轻度升高.压力为2.0～2.7kP.（15～20mmHg）。tvb now,tvbnow,bttvb5 u* M/ v9 P, O5 P) d5 x3 U. W

　　b.中度升高，2.8～5.3kP（21～40mmHg）。tvb now,tvbnow,bttvb. l! _: P( m* V9 p( t8 k9 t8 H1 k" Y! q

　　c.重度升高，>5.3kP（40mmHg）。

　　（3）脑血管造影、CT和磁共振等可间接诊断颅内高压。

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