癌症標靶治療費用昂貴，有如「買命錢」般，令病人和家屬不禁要問：「一定要使用標靶治療嗎？」「什麼狀況用標靶治療最好呢？」或 「是不是用了標靶藥物，癌細胞就消失了？」
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# s6 D4 m3 M" U. p" c觀念1：選擇之一、非萬靈治療公仔箱論壇( y+ j7 A8 w" V; V4 c% v6 j
# `2 y5 H7 ?; ~1 F/ utvb now,tvbnow,bttvb台北醫學大學附設醫院癌症中心主任邱仲峰說，部分癌症病人會有迷思，以為標靶藥物是治癌「仙丹」，其實它並不是，而是治療的多一種選擇。
; z* `" }- }( n6 b, u% J/ n, b/ t% r# a公仔箱論壇例如，標靶治療加化療或放射線治療，效果會更好；或在無藥可用、無計可施的情形下，那標靶治療就有如黑暗中的一線曙光。tvb now,tvbnow,bttvb5 C1 L5 o8 O* g1 W6 y9 d* v
台北縣立醫院胸腔內科主任吳茲端強調，標靶治療與化學治療難說孰優孰劣，依癌症種類、特性與病患體質有所不同，但臨床經驗顯示，部分化學治療反應率不佳患者，改用標靶治療後反應率變好，但反之亦然，臨床上兩種治療方式可交互使用，相輔相成。- _: |8 P' J; a. l1 U* \9 J) P P
國衛院生物技術與藥物研究組研究員謝興邦表示，雖有愈來愈多研究顯示，標靶藥物可在第一線使用，但多建議與化療藥物併用。目前可望成為單獨使用者，主要是治療肺腺癌的艾瑞莎及得舒緩。
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觀念2：基因、癌種類 決定療效
7 f2 ~: q1 ?' o1 {公仔箱論壇邱仲峰觀察，有些標靶藥物，如控制肺癌的艾瑞莎（Iressa）或得舒緩（Tarceva），聲名遠播，門診癌症病人很懂得問醫師可不可以用，但對其他的標靶藥物便不見得熟悉。
% e. K3 E" o9 ?公仔箱論壇他建議病人先和醫師充分討論，瞭解自己的癌症有否「標靶」？標靶藥物是否適合自己癌症種類？以單株抗體的標靶治療來說，乳癌病人就得檢驗HER-2/neu基因是否為陽性，才適合標靶治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& b) Z" A2 Q# M! V* \5 m
抑制血管新生「餓死癌細胞」的標靶治療，由於醫界發現癌症血管新生，牽涉多種細胞激素分泌，其中血管內皮細胞生長因子（VEGF）為主要調控因子，它在肺癌、乳癌、腦瘤、消化道腫瘤和泌尿道腫瘤，都有過度表現，所以VEGF也是這些癌症的「標靶」，如標靶藥癌思停（Avastin）就可讓癌細胞血管萎縮，因無養分而凋零。公仔箱論壇5 E8 [6 n; \. n! X9 v0 F
至於小分子標靶藥物，像治療慢性骨髓性白血病的標靶藥基利克（Glivec），則是抑制血小板衍生生長因子（PDGF）接受體，病人也得檢驗有否此「標靶」。
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$ R) Z* D" B: c$ H: BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。觀念3：標靶不是一種通吃% y/ ]! V* S! E1 W% M Y. K$ U9 j
一種標靶藥不是能「通吃」，台北榮民總醫院胸腔腫瘤科主任蔡俊明說，以艾瑞莎來說，並不是對所有肺癌病人的反應都好，比較有效是腺癌病人，10個月至一年的有效存活率可達5成，如果是不吸菸的肺癌病人，更可達6成。
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觀念4：標靶不能完全取代化療
, T: `3 k" [; y# @9 T, F1 t病人為了避免腫瘤復發，需做化療或放射線治療。當發現腫瘤後，用藥物或放射線，把身體正常和不好的細胞統統殺光，有如「地毯式的轟炸」，但病人也會有惡心、嘔吐、口腔潰爛及掉髮等副作用。
# q0 D9 A% p, [# C( Z5.39.217.77「醫師，我怕化學治療，可不可以用標靶藥物代替？」化療副作用，讓病人怕怕，以為標靶藥物能代替癌症的後續治療。邱仲峰指出，目前所有癌症標靶藥物，只有艾瑞莎和得舒緩，可以單一使用在肺癌控制，且和化療效果相當；其他標靶藥物，仍需搭配化療或放射線治療，才有一定療效。
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/ b" A2 |' K7 t2 N3 z2 b9 ~公仔箱論壇觀念5：腫瘤只是變小 不能停藥
$ Z) N' B* h) l# V: h/ c# Jtvb now,tvbnow,bttvb標靶治療可以「治好」癌症嗎？面對病人殷切詢問，邱仲峰說，標靶治療是「抑制」癌細胞，不是讓腫瘤消失，而是不讓它繼續長大，或盡量使其萎縮，常常標靶治療如果停藥，很容易復發。
; G' \0 ^' d5 r0 e2 @9 i0 O邱仲峰有一名50歲的肺癌男病人，治療時已是肺癌第四期，且有骨骼等全身性腫瘤轉移，化療也無效，但使用標靶藥物後，已五年未復發，邱仲峰說：「可見標靶治療很有效」，但病人不能停藥，否則病況可能又變壞。 |
發表於 2009-7-13 11:54 AM
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