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《女人一定要懂的婦科健康》
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現代醫療發達,每一位醫生的專業領域分工愈來愈細,婦產科就有婦科與產科的分別,而婦科除了手術處理還可以再細分為婦科癌症、婦科泌尿,還有因應高齡社會而越趨常見的骨盆重建,或是針對不孕症再細分生殖內分泌等。一般來說,平常婦產科門診還是以婦科、產科、不孕症這三個屬性較多,可以視為女性的家醫科,以下就是婦產科常見的10大問題。(本文節錄自《女人一定要懂的婦科健康》一書,作者:鄢源貴,大樹林出版,以下為摘文。)問題一:經痛是怎麼造成的?經痛是子宮會發出一個強烈的收縮,要把異物排出去的概念,所以有些會誘發經痛。經痛有好幾種原因,一是原發性經痛,也就先天都會經痛的體質,基本上疼痛程度不會越來越嚴重,症狀也較一致;另外一種續發性的經痛,簡單講就是因疾病所致,例如子宮內膜異位、子宮頸沾黏致經血堵塞、少數子宮肌瘤也會。+ s! t1 q! b ~, n
一般來說使用止痛藥的時機,就是經期初期開始不舒服的時候,就先服藥讓發炎程度下降,發炎就像一把火在燒,等到火燒很大的時候再去滅火時,症狀改善不多,因為已經造成破壞。要吃非類固醇類的止痛藥,一般會建議盡早並且規律的服藥,如果經痛三天,就乖乖地吃三天,或是找到自己的最低的需求量規律吃。若斷斷續續,很可能造成日後服用的劑量遠超過規律服用的劑量,對肝臟、腎臟及腸胃道也會造成負擔。
/ f. }& M$ J: [% ^TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。問題二:月經來時身體其他地方跟著不舒服月經是從子宮腔排出,內膜異位除了會造成經痛,跑到子宮變成肌腺症常會造成經痛經血量多,甚至造成噁心嘔吐;跑到腸子就會腹瀉拉肚子,甚至嚴重會肛門痛;跑到膀胱有時解尿會痛甚至血尿;若穿過腸子跑到腸黏膜就會血便;跑到輸尿管若嚴重到堵住導致輸尿管或腎臟水腫,經期時腎臟及後腰高位就會很不舒服。若經期結束後症狀就消失,大概就是子宮內膜異位導致。
& @$ Z% w: G- v! v4 q1 J( a5 N1 Vtvb now,tvbnow,bttvb問題三:女生有子宮肌瘤是常見的嗎?子宮肌瘤婦女子宮最常見的良性腫瘤,生育齡約20 ∼ 30%,年紀愈大比例愈高,近停經前甚至高達40 ∼ 50%。tvb now,tvbnow,bttvb5 A1 ^% |# q& x3 J, q; P$ y
而在婦科手術裡面,肌瘤就占了手術的七、八成,不過肌瘤惡化的機會其實不高,有些人也不會有任何不適的症狀,發展成子宮肉癌也相當少見。因此面對子宮肌瘤,可以觀察對生活造成的影響,如果在可控範圍內,就與之和平共處;若影響到健康,例如經期出血異常、嚴重貧血、頻尿、便祕、導致睡眠不足,甚至影響懷孕時,就有必要考慮手術移除。因為肌瘤長在子宮腔、壓到子宮腔、或是太大,都可能危及到懷孕狀態,甚至導致流產。& R5 Q% g+ v6 ^! R8 q) D: ~
雖然肌瘤在懷孕期間,有40 ∼ 50%機率會跟著胎兒長大,孕程會有許多不適,但若懷孕前都未造成不適,仍會建議先備孕,因大部分案例都會因產後而縮小回原來尺寸。另外若因高齡生產或不願冒此風險的女性,還是可以選擇手術切除後再備孕,但主要還是依照個人症狀以及生育計劃來綜合評估。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 S* F/ L5 s8 m9 A" |2 y

1 W7 M8 |, {& w, L+ g: I5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; o8 J S! U- |& `5 R6 a5 p: J
圖/子宮肌瘤是婦女子宮最常見的良性腫瘤,生育齡者發生比率約20- 30%,年紀愈大比例愈高,近停經前甚至高達40-50%。tvb now,tvbnow,bttvb9 G% l/ T# P8 F
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問題四:子宮息肉要拿掉嗎?子宮息肉比較單純,多半是良性,大部分是從子宮內膜長出來的贅生物,少部分則是子宮頸息肉,僅有0.7 ∼ 1%會發展成惡性。如果息肉越長越大,甚至異常出血就需切除處理。子宮頸息肉可經陰道直視直接切除,但( r, j' g4 I0 S
若是根部在子宮內頸就需子宮鏡協助,子宮內膜息肉則需用子宮鏡,都是簡單的門診手術,做完當天就可以回家休息。
! T4 y+ n: Y: `( j& ^1 }! @公仔箱論壇問題五:子宮內膜病變有哪些?現在飲食西化,若是有糖尿病、高血壓、體重過重,或是沒生育過,或是本身有肌瘤、肌腺症、多囊性卵巢、月經不規律的女性族群,比較容易有子宮內膜病變。常見是息肉、細胞增生病變、最嚴重病變是內膜癌。
. F; U: [( c5 h6 U- N& }, S% @: X# o超音波檢查時間點建議落在經期剛結束5到10天內,因為這時候正常的內膜已經大幅脫落,子宮腔也相對較乾淨,卵巢也建議在這個時間點一併檢查,因為卵巢本身會有生理性或功能性的囊腫,但經期後大部分容易消失,檢查也會比較準確。5 g# ^& m( h: B" z/ g
問題六:多囊性卵巢症候群是一種體質疾病嗎?是,多囊性卵巢症候群是內分泌疾病,卵巢應該每個月正常排卵,但是因為體質或其他因素使得卵子未正常排卵,不成熟的卵泡都堵塞在卵巢裡面,卵巢比正常人大,而且裡面像是塞滿小彈珠一樣,經期就不規律,有些人量少會愈來愈嚴重,甚至體內的男性荷爾蒙反而提升,有些人會出現男性化、長痘痘、變胖、皮膚黑色素沉澱、體毛增加、不容易受孕等徵狀。若有這種情況,控制體重和血糖為重點,開始運動,改善體質,並針對未來的生育計畫接受治療:若想懷孕,就需要排卵藥治療;若不想懷孕,則以避孕藥治療經期不順及降低男性荷爾蒙。
& T8 v3 a4 V4 G1 F5.39.217.77另外,若有考慮凍卵的女性,通常建議在35 歲以前,若晚於35 歲之後要凍卵,卵子品質就比較不好,有時候甚至需要以藥物誘發排卵數量,療程也會比較長,花費較高;年紀越輕,取得卵子的數量就可以比較多,可以省一些費用。經濟因素加上對未來的生育計畫,建議及早與不孕症醫師討論諮詢。
' |9 g8 u' G$ u, l3 y* ]' {/ zTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。問題七:為什麼會有黴菌感染?在臺灣,環境潮濕悶熱,女性有時候會有黴菌感染的困擾,如果習慣穿比較緊身的褲裝,下身悶,又常常睡眠不足的情況,身體就會慢性發炎,抵抗力降低,就會增加感染黴菌的機會。: C: ~% y! n" m. H
建議先檢查自身是否有糖尿病,血糖控制不良的人黴菌感染機會也高,現在有些報告也提出若反覆黴菌感染的話,大多跟愛吃甜食、高碳水化合物有關,所以建議先從飲食習慣中減醣,身體的發炎反應會下降,身體免疫力會比較好,有七到八成的人會因此大幅降低感染的機會。公仔箱論壇6 N0 U; C- U+ T- R6 ^4 G. m' T) D" a1 a
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9 Z6 ^( l) u8 n0 G$ [$ w公仔箱論壇圖/台灣環境潮濕悶熱,女性朋友容易有黴菌感染的困擾。tvb now,tvbnow,bttvb4 L* ?3 }6 j2 E8 k$ f' C
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# P% ^2 |5 H, L6 d e, I9 Q問題八:人類乳突病毒需要做什麼檢查?人類乳突病毒可以做抹片檢查,也可以額外做病毒測試檢查是病毒感染量,再高階一點的可以檢查出是高風險病毒還是低風險病毒。但是,一旦感染,目前沒有任何藥物能消滅此病毒,只能靠自身免疫力壓制,與病毒共存。公仔箱論壇/ [9 r8 e+ F* N8 d3 X: Z
所以檢驗後發現自己有高風險病毒,就要注意生活習慣,過得更健康,性行為一定要戴保險套,保護自己身體的安全,增加免疫力。另外,施打人類乳突病毒疫苗可以減少感染機會。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 B y( T B% x
問題九:癌症是身體發炎造成的嗎?嚴格說癌症被視為是終極發炎所造成,體內不正常的東西造成發炎。因此,造成破壞正常細胞與增生異常細胞。
* P1 J# m! h* g8 Z1 g4 O/ dTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前女性三大婦科癌症分別是子宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌。
1 V# o; k- y0 B8 [$ l( C9 W, D子宮頸抹片可以篩檢出早期病變,因為推行普及之後,子宮頸癌才從女性癌症第一名一路往下降低,現在更新的觀念還有打HPV預防疫苗,以降低罹患率。8 z( s2 W( v- y D0 a! ?, M: a
卵巢癌是一個沉默的殺手,初期很少有症狀,如果是比較中末期大部分的可能會有腸胃道的症狀、腹痛,等到發現的時候,通常有七、八成都已經接近中末期、三期以上。建議每年定期做超音波檢查。8 C; _# N5 f o/ e% j
內膜癌則是內膜細胞病變增生,從內膜癌前期病變發展成內膜癌,有輕重不等的分類,一般分做四個等級,比如說由輕至重1、2、3、4 那分別有 1%、3%、8%或是29%,將來可能會變成癌,那我們就要根據這個嚴重程度,跟病人討論要以藥物治療還是手術,甚至移除子宮。5.39.217.772 Y6 T! t3 h E0 S
還是建議要定期做超音波與抹片檢查降低癌症風險,早期發現早期治療,交給病理醫科醫師診斷檢驗結果,才能得到比較正確的醫療建議。
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問題十:更年期補充荷爾蒙會不會有癌症風險?45 歲左右的女性,普遍在這個時候卵巢會大幅衰退,就像電池電量進入衰退期,可能會潮紅、燥熱、失眠、心悸、情緒波動不穩,或是經期不規律,經血量變少或是來的時間不穩定。
! D' r Z- o5 B" e3 U如果這些症狀嚴重影響到日常生活,身心狀態導致的情緒不穩定也會影響到身邊家人,必要時可補充一些荷爾蒙。可以先從補充DHEA開始,它可以讓卵巢衰退的速度稍微減慢,可能症狀就會間接改善,如果還是不舒服,一般會建議先以植物性荷爾蒙補充,嚴格來說比較類似保健食品的狀態,使用後約五成甚至六成的人會覺得臨床症狀改善,如果還是不行,就會進入到藥物等級的荷爾蒙。
2 l; o5 N+ \3 ?! J8 V6 f3 F5 T5.39.217.77過去研究指出補充荷爾蒙有增加乳癌的風險,所以荷爾蒙療程建議不要超過五年,因為一般更年期症狀也很少超過5年,如果家族有乳癌病史,要更小心使用,要定期去乳房外科做檢查。也有一些自費的荷爾蒙對乳房的刺激更少。
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