「雷射近視手術VS.乾眼症」就好比「雞生蛋VS.蛋生雞」，其中糾葛的關係並不容易釐清。手術後，至少有乾眼症一個月，是已知的事實，也因此醫師在術後會例行地開處方人工淚液至少一個月。另一方面，因為乾眼症無法配戴隱形眼鏡，轉而求助雷射近視手術者也大有人在。
; [& ]: k6 {7 m2 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 F5 d4 g( t( `5.39.217.77乾眼症是現代人極為常見的疾病，在各年齡層發生率從5％到30％，表現的症狀從乾澀、異物感，到紅腫、疼痛，到視力減退都有。
Y/ N( M" }: [; Dtvb now,tvbnow,bttvb/ R5 N% O" c+ v3 I
2002年日本一項研究指出：在該機構進行雷射近視手術者中，超過4分之3有「確定」或「疑似」乾眼症的診斷。進一步分析這些術前即有乾眼症者，手術的效度（視力矯正結果）及安全性（乾眼症以外的併發症）均屬正常。然而不可諱言地，有關乾眼症的臨床症狀或檢驗指標，在術前，即有乾眼症者的確有惡化的趨勢。公仔箱論壇% b2 D4 G" ?0 D' a6 ~: v) E
6 e& T: y- f% P1 ^# H公仔箱論壇◎到底哪些人做完雷射近視手術以後，較易發生嚴重的乾眼症呢？( i5 X. G7 ?4 ]% K' b7 n& |( C
9 S1 }( [3 b& W- k
原本就受乾眼之苦的人當然名列首位，高度近視或女性次之；有趣的是，2005年一項澳洲的研究指出：亞洲人較白種人來得容易發生，推測與眼瞼、眼窩解剖構造、淚液膜與眨眼動力學，東西方有別，以及亞洲人術前近視度數較深有關。4 K$ e/ S3 Y K/ I
& g- o# f* l% |2 Q◎最新的觀念如下：tvb now,tvbnow,bttvb7 w& u! f: D5 l% q. O
% Q2 M, Y0 S/ `$ @: H5.39.217.77術前應謹慎篩選出具乾眼症或高危險群，積極治療一個月（約有一半獲得改善，可以手術；40％需再治療3個月；剩一成絕對不宜），再進行雷射近視手術。
& p T; d7 R* g8 S公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb* m- t* T/ c- J q* _6 _
術後也建議追蹤或治療6個月，以期角膜表面神經再生、復位。另外新近的「飛秒雷射刀」，比起傳統的角膜鋼刀，切面更平整、人為缺失更少、瓣膜厚度更薄。0 c/ t/ } T2 K+ M& M5 M" i3 F
公仔箱論壇$ B7 k7 |% Z/ a, b/ P+ n; T6 U
理論上，引起的角膜上皮及神經傷害應更低、乾眼症應更少，只是臨床效果有待驗證。
: {3 ?5 g3 }. I' S a. x T ntvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb# }% u- Z' `( b; a( E3 e/ e/ P
總之，若想獲得較高的滿意度及視光學結果，不管在術前或是術後，處理乾眼症都極為重要。（作者為長庚醫院眼科部主治醫師） |
發表於 2009-6-1 11:05 AM
| 