 不一定是中風！淺談「面癱」顏面神經麻痺，黃金期及後遺症中醫治療法。
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31歲的王小姐早上刷牙時，突然發現半邊臉歪斜，抬頭紋不見、眼睛沒辦法完全閉上，趕快就診後，診斷為周邊顏面神經麻痺。由於希望恢復得更好，因此王小姐尋求中西醫雙管齊下治療，治療後臉漸漸恢復原本的力氣，眼睛也閉得起來了！
; W t0 ~2 y! g4 D- p. ?/ q$ H- d55歲的蕭小姐，之前曾經得過周邊顏面神經麻痹，雖然現在眼睛嘴巴都閉的起來，但是遺留下了一些後遺症，總覺得曾經面癱過的半邊臉，動作還是比較僵硬，笑起來也不太對稱，有時候臉也會緊繃。聽鄰居分享後，知道中醫也可以看面癱後遺症，就診治療後狀況改善許多，十分開心。顏面神經麻痺分成中樞型以及周邊型兩種，中樞型指的是中風、腦瘤等原因所造成的顏面神經麻痺，一般人比較常碰到的是周邊型顏面神經麻痺。貝爾氏麻痺（Bell’s palsy）是最為常見的周邊型顏面神經麻痺，醫師在診斷後常常會跟患者解釋是因為抵抗力較弱、可能有病毒影響神經所造成。tvb now,tvbnow,bttvb, `# g% @* W, N9 c. U( |/ q
貝爾氏麻痺的症狀為患者半邊臉部肌肉無力、眼睛閉不起來、嘴巴閉不緊，有些人也可能出現臉部緊緊痛痛的感覺，或是聽覺過度敏感、前2／3的舌頭味覺受到影響等症狀。貝爾氏麻痺跟中風所致的面癱有幾項不同的地方，如：
- V7 B9 q% f7 H$ J公仔箱論壇一、顏面肌肉無力的範圍：中風患者的抬頭紋仍然存在，貝爾氏麻痺抬頭紋會消失。
; u; Z) r1 g7 X+ g ]- O9 qtvb now,tvbnow,bttvb二、中風患者除顏面神經麻痺外，通常還伴隨其他部分的症狀，如：手腳無力、說話不清等。tvb now,tvbnow,bttvb7 k0 V; J- {- ]1 Q& v5 c
中醫認為貝爾氏麻痺屬於「面癱、口眼歪斜」的範疇，是患者身體因為熬夜、壓力、過勞等原因造成元氣虛弱、經絡空虛，再加上一些外來致病因素影響身體，內外夾攻之下，而導致半邊臉顏面經絡不通、無力的狀況。& Y/ N: p+ M& _/ P1 R6 K3 r
患病剛開始7-10天是黃金治療期，而如果恢復較慢，就會進入後遺症，患者可能會出現面部肌肉僵硬、活動不順暢、抽搐、流淚等等的症狀，十分影響生活品質。
- f3 u' G% w4 f! Z 圖／醫師針對患部進行觸診。恩主公醫院提供5.39.217.77# B \% V8 t6 W. C- U5 ]
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無論是處在治療黃金期或後遺症期，中醫治療的重點都是在於通暢臉部經絡以及提升整體恢復力，而需要側重哪些治療方式來獲得最佳治療效果，以及用藥、取穴、針灸手法的精細調整，在黃金期及後遺症期會有所不同。
$ y' x+ v5 G8 Z5.39.217.77面癱黃金治療期的中醫治療對於剛發生貝爾氏麻痺的患者，建議把握7-10天內的黃金治療期，中醫在於通暢經絡、促進早期面部恢復很有幫助。而即時性的西醫治療在研究統計上也顯示對患者有益，因此在急性期同時接受中西醫治療，給予身體最完整的幫助，對於患者是最佳的組合療法。
+ k; P% P; z3 R公仔箱論壇中醫在黃金治療期，以中藥合併穴位刺激為主要療法，目標主要在於通暢經絡、提升恢復力，進而輔助控制神經發炎程度，減低傷害。急性期的穴位刺激療法包括針灸及雷射針灸，目標在於盡快通暢氣血，減少未來的氣血瘀阻嚴重程度。針灸是依照體質選用合適的穴位，手、腳、頭、面部的穴位都有可能選用。tvb now,tvbnow,bttvb! b; U. ?" j+ C' E: }4 Z
如果是怕痛、體質虛弱或局部還不適合強刺激，或想要加強局部恢復力的患者，有時會改用雷射針灸、或是雷射針灸與針灸並用治療。雷射針灸是使用低能量雷射生物光照射受損的患部，研究指出雷射針灸／低能量雷射有抗發炎、促進局部組織恢復的功效。公仔箱論壇8 e; X7 f# {$ q; N; f, W3 g* x- F
 圖／怕痛、體質虛弱或局部還不適合強刺激，或想要加強局部恢復力的患者，可以使用雷射針灸。恩主公醫院提供
4 K0 C2 U1 B% R: f5 ?. a3 j公仔箱論壇面癱後遺症期的中醫治療貝爾氏麻痺的患者大部分恢復良好，但有些患者可能在經過3個月甚至更久，還留有後遺症。後遺症的症狀包括臉部肌肉緊繃攣縮、痙攣、流淚、面部動作不流暢等等，不但患者臉會常覺得緊繃怪感不舒服，又影響外觀，十分困擾。- H' _% ~1 E" C, o
關於較長期的面癱後遺症，例如神經肌肉協調度較差，或面部不對稱等狀況，中醫治療，尤其是針灸治療，在筆者臨床經驗及現代研究上都顯示，對於面癱後遺症有一定程度的治療效果。
3 y" _. G1 _+ W* K5.39.217.77中醫認為面癱後遺症是經絡中有痰瘀阻滯，導致經絡的運作功能變差，因此產生面部動作不流暢、緊繃攣縮、流淚等等症狀。即使已經過了黃金治療期，患者仍有機會藉由中醫治療改善病況、提升生活品質，而最佳療效結果有一部分取決於每位患者的神經受損程度及經絡自癒能力。公仔箱論壇# v' X( x8 l7 u8 H7 t
在後遺症期，中醫會以針灸、雷射針灸等穴位治療為主、藥物為輔的方式治療。目標在於藉由穴位刺激暢通已經瘀阻的經絡，並調整體質，提升元氣，改善面部氣血的運行，以達到治療面癱後遺症的效果。針對困擾於面癱後臉部不對稱的患者，則可以透過美顏針進行進一步的外觀美容治療。
( i: e. V7 p7 K4 p. j% z- ~ y* s美顏針目前雖應用於中醫醫美領域，但最一開始就是為了治療顏面神經麻痺而研發的一種特殊針灸方法，是用跟頭髮差不多粗細的特殊美顏針具來進行治療，針灸時通常不會有什麼明顯的痛感，其治療原理融合了西醫面部解剖構造與中醫穴位，目標在於調整、恢復肌肉及筋膜彈性，以恢復面部平衡與美觀，改善患者的困擾。
5 e2 B* q1 a+ _1 {5 b# m3 s& ^9 Z公仔箱論壇 圖／美顏針是為了治療顏面神經麻痺而研發的一種特殊針灸。恩主公醫院提供
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造成顏面神經麻痺的因素很多，而貝爾氏麻痺（Bell’s palsy）是最為常見的周邊型顏面神經麻痺類型，整個半邊臉部肌肉無力、甚而緊痛是最明顯的症狀，而也有人會另外伴隨有聽覺過度敏感、前2／3舌頭味覺失常等狀況，患者常常會被這種突如其來的顏面麻痺跟相關症狀所驚嚇。
* [2 O7 f+ e& s* `8 [tvb now,tvbnow,bttvb一旦發現顏面神經麻痺，都建議需要儘早就診，以盡快得到相關的治療。在貝爾氏麻痺的黃金治療期內，中西醫協同治療是對患者最佳的選擇。而對於已經超過黃金治療期、有後遺症像面部動作不流暢、緊繃攣縮、流淚等症狀的患者也不用太過沮喪，關於面癱後遺症期造成的種種困擾，在中醫治療下也有機會藉由改善面部經絡循環，進而改善面部肌肉動作、緊繃、提升生活品質、調整顏面不對稱的狀況！
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發表於 2023-8-27 08:16 AM
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