溫水坐浴幫助肛裂修復
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即使肛門受傷，和身體其他部位相比仍可較快恢復，因此大部分急性肛裂只要經醫師正確診治，最短兩天、最多兩個月便可復原。一位年輕男子走進診間，從穿著到舉手投足的氣息都像極了大學生，看了一眼病歷，啊！果真才18歲。
) ~" c5 R' [+ j9 y4 I5.39.217.77「醫生！我大便出血、屁股好痛！會不會死掉啊？」還沒坐穩，他就緊張地對我說。這位弟弟你浮誇了，我了解你看著馬桶裡整缸血的驚恐，但請先靜下來回想，出力排便的那一瞬間，你大出了什麼？一小段羊屎般的硬便？還是一陣擋不住衝力的腹瀉？其實，這可能只是很常見的肛管疾病──肛裂，也就是肛門有撕裂傷口。& N/ T! A2 F( j* Q4 [ s
通常，最常見的肛裂病人都是這樣敘述的：「大概一個多禮拜前大便時，坐馬桶一用力，就感覺一陣傷口撕裂痛，接著馬桶裡出現了一大灘血。」或是「我最近比較常拉肚子，前兩天腹瀉之後，突然覺得肛門又痛又癢，有時候還會痛上兩、三個小時」。
; O& S6 M [: ?; V" ^5.39.217.77如何判別自己是不是肛裂？1. 排便時突然而來的肛門撕裂痛與刺痛，有時會痛上幾小時，甚至幾天；癒合較慢、或者癒合期排便再度裂傷的病人，可能會痛上一、兩個月。/ _5 p/ b# X! m
2. 跟隨在硬便或腹瀉後的肛門部灼熱感，有時伴隨著搔癢感。
) T1 [) _6 N2 \4 r: H, w3. 排便時伴隨著傷口摩擦或拉扯的疼痛，之後發現鮮血或血塊流進馬桶裡、纏繞在糞便表面，或是在擦拭時，發現衛生紙沾染了血漬。
; _ i; s/ L8 ]( ]( t, D而最常引起肛裂問題的原因，則有：1. 先天肛門壓力就比較高：尤其常發生在年輕男性患者身上。雖然肛門壓力高或低，不影響整體健康，但若加上排便不穩定、不順暢，發生肛裂問題的機會就比較高。* D9 e( b6 `1 V' b, M$ Q$ x' Q
2. 便祕：常便祕的患者用力擠出硬便，造成肛門撕裂傷；或者雖沒有排便困難，但因糞便內缺乏纖維質，質地粗硬結實，而將肛門內皮反覆刮傷。
; o D1 t e8 {! a& Itvb now,tvbnow,bttvb3. 嚴重腹瀉時：衝力過大的稀水便拉扯肛門、造成深淺裂傷。3 ?2 h, I+ P) L
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0 y/ M/ j1 d0 u' `$ a5.39.217.774. 生產時：下骨盆腔劇烈撐大，連帶造成肛裂受傷。5.39.217.77+ w; |7 D, u0 Z5 T/ i' A+ h
5. 自行灌腸：不當自行灌腸，或以異物刺激肛門。
6 s/ f2 T7 ]4 o) _0 c* S6. 肛交。5.39.217.77% Z; w/ b8 t5 b. }8 c h
接受糞便的衝擊和摩擦，是肛門天生的使命，即使常受傷，也比身體其他部位恢復得快。所以並不會出現像前述大學生擔心有致命危險的狀況，大部分急性肛裂在醫師診治後，配合飲食調整、規則坐浴、口服軟便藥物和外用藥膏多管齊下的治療之下，於兩天、兩週或兩個月內即可自行復原。5.39.217.77' Y2 i8 N5 X* d" N/ y, q
無需手術，這樣治療幫助肛裂癒合一旦肛裂出血後，可能有幾週的時間，就算排便是正常、濕潤柔軟的，經過傷處時還是會引起不適。因此在復原期間，會叮嚀病人特別注意排便狀態。開立軟便劑使糞便比平時更加稀軟，減少對肛裂傷處的二次傷害；同時建議增加纖維質的攝取，以幫助腸胃穩定、降低對傷口造成衝擊的機率。公仔箱論壇" ?5 d, u6 x E b- @/ q4 U
為了保護傷口，會使用注入型的痔瘡藥膏或痔瘡塞劑。這是因為肛裂的傷處多半在肛門內，塗抹外用藥膏很難擦到患處；而附有注入型塑膠管的痔瘡藥膏，或者將藥膏做成固態子彈形狀的痔瘡塞劑，才能有效置入患處、覆蓋肛裂表面，形成一層薄薄的保護膜，減少再次排便時糞便對肛裂處的衝撞。3 j- Z V$ ]& |
此外，肛裂後因肛門內有傷口，會刺激周邊肛門括約肌緊縮，原本繃緊肌肉的動作是為了自我保護、減少糞便經過時直接衝擊的力道；但此時緊繃的括約肌也經常讓肛裂患者產生排便上的困難。採用溫水坐浴能舒緩括約肌、促進局部循環，幫助肛裂修復。一般坐浴的標準方法是：每天排便後和洗澡後，準備一盆比體溫高一點的熱水，坐入浸泡肛門15分鐘；或將下半身泡入浴缸15分鐘，每天2至3次，幾天後就能見到效果。5.39.217.778 a: m5 c ?* w
倘若肛裂疼痛或出血症狀持續兩個月以上，便符合臨床定義的「慢性肛裂」。長期不癒合的慢性肛裂，通常代表肛門周邊有著比單純糞便擦傷更複雜的受傷原因。有時是反覆肛裂形成複雜的瘢痕組織、阻礙復原；有時是肛門內部有容易膨脹脫垂的痔瘡、造成黏膜表面張力不均，肛門內於是產生容易持續撕扯裂傷的弱點；有時是肛裂碰上患者免疫力較差，因而細菌入侵、形成慢性瘻管。凡以上原因皆需適時介入手術，同時治療合併出現的疤痕、痔瘡和瘻管。
3 K$ U: ]" L$ e0 t1 Q4 z另外，反覆不癒的慢性肛裂出血，還必須考慮幾項嚴重的疾病，例如腸道反覆發炎的克隆氏症（Crohn's disease）和大腸激躁症。除了單純的肛門疼痛及出血之外，這些疾病還可能伴隨腹痛、發燒、體重減輕和複雜性肛門瘻管等問題。所以，還是得及早找專業醫師診治，才不致延誤健康。tvb now,tvbnow,bttvb$ k+ f) K a2 z8 |0 R, u/ g
肛裂與痔瘡排便時屁屁好痛！症狀和痔瘡相似的肛裂，其實是完全不同的病症。5.39.217.774 g9 @$ P6 ?/ R1 v* n' M
0 M% x$ z* p2 w# Ptvb now,tvbnow,bttvb幫助肛裂修復的溫水坐浴法方法一：每天排便後和洗澡後，準備一盆比體溫高一點的熱水，坐入浸泡肛門15分鐘。5 j% d2 [) F+ l4 v) o& K
方法二：將下半身泡入浴缸中15分鐘，每天2～3次。 |
發表於 2023-5-14 11:24 AM
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