遠離急性併發症
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2 X. J. ~# m9 e0 o5 a% Q「醫師，我媽媽常喊心跳不穩，前陣子突然在家昏倒。嘴裡有種水果味，後來叫了救護車，嚇死大家了。」長時間血糖控制不良，會造成許多併發症，但血糖在短時間內起伏不定，也會造成低血糖或高血糖昏迷，這類的問題即是糖尿病的急性併發症。
% f3 E; K5 R' s$ f急性併發症：低血糖一般是指血糖濃度低於 70 mg/dl時，身體會產生一些症狀；但是有些患者，體內血糖由高濃度快速下降，雖然未低於 70 mg/dl，也可能產生低血糖的症狀。
# D* J* ^2 E3 l) g5 P低血糖的臨床診斷標準
+ ]! m6 H+ @% |; U0 I" V5.39.217.771. 血糖濃度確實低於 70 mg/dl。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 d, t Y4 {- t$ t9 N* Y6 e4 Q0 l8 N
2. 發生低血糖的症狀。
( O% |% w" ?- W6 @8 l! L3. 給予糖分的補充後，血糖上升和低血糖的症狀消失。
+ I+ v1 n K3 U5 v; V \1 G1 `什麼時候會低血糖
% b/ q* L" o/ x+ q! \tvb now,tvbnow,bttvb1. 胰島素或磺醯脲類口服降血糖藥使用過量。" ^; i) n: F) s1 K3 T
2. 空腹過久、吃得太少、進食時間配合不當、運動中或運動後未適時補充食物。4 s! ~* {% d6 }3 r
3. 疾病所導致。公仔箱論壇6 D2 R7 {9 r0 x+ X
低血糖的症狀tvb now,tvbnow,bttvb. a( S7 u9 B4 S% K
初期可能會有飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇麻等症狀。若不立刻服用含糖食品（如糖果、果汁等），甚至會意識不清、抽筋、昏迷。公仔箱論壇4 D6 z! P% y: G) P7 t6 w. j6 r
低血糖處理方式& s0 D. u( d+ {8 ~
1. 若病人意識清楚，立刻喝半杯（120～180毫升）的果汁或半罐汽水（可樂）或一湯匙蜂蜜或四至六顆方糖。
6 e j9 t3 f$ c& `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 10～15分鐘後若症狀尚未解除，可再吃一次，倘若低血糖症狀一直沒有改善，則應立刻送醫院。如果症狀改善，但離下一餐還有一小時以上，宜酌量吃些牛奶、吐司或餅乾等。8 P! z8 @1 T" O: U8 z
3. 如果病人不合作或昏迷時，將病人頭側放，把軟質巧克力或一湯匙的糖漿擠入病人牙縫中，每10分鐘一次，並立刻送醫治療；或肌肉或皮下注射升糖素，兒童約0.5毫克、成人約1毫克；或靜脈注射葡萄糖，並立即送醫。) U0 e2 G6 R& o. K" [
預防低血糖tvb now,tvbnow,bttvb) G7 W1 p/ O% V8 k& B% }5 ?9 e
1. 注射胰島素和口服降血糖藥時，劑量要準確，並且在用藥後按時吃三餐及點心。
5 j/ |# `$ \# a' m. X5.39.217.772. 進行額外的運動之前，須先吃些點心。若從事劇烈的運動，每半小時應吃相當於一片吐司的主食類食物。
9 c9 M+ S( h7 q* o( i8 E+ E公仔箱論壇3. 隨身攜帶糖尿病識別證件，並記載聯絡辦法（醫院、家人等電話），萬一低血糖昏迷時，可爭取急救時間。
) |* h* J5 X& d" S% X+ G4. 外出時應隨身攜帶方糖、糖果、餅乾等，以備不時之需。
" s+ b( G; I& p. x2 K3 Otvb now,tvbnow,bttvb急性併發症：高血糖當體內缺乏足夠的胰島素時，我們所攝取的醣類就無法被有效利用而造成血糖過高。當血糖到達3、400 mg/dl就已經很高了，這時若胰島素分泌極少，體內的脂肪會被分解，形成酮體，而造成「酮酸中毒」（DKA）─這多在第1型糖尿病患者身上發生。
! \6 ?- L! L$ k: ^4 ~tvb now,tvbnow,bttvb若血糖很高（有時8、900甚至超過1000 mg/dl，這就非常危險了），而且意識不清，但沒出現酮體則稱為「高血糖高滲透壓非酮性昏迷」（HHNK），這多在第2型糖尿病患者身上發生。
9 J- G/ ^5 h- T2 Q1 ]0 t2 _ ]什麼時候會高血糖昏迷
}1 e) T' x& {! t; {% p1. 飲食過量。
: Q2 }. A6 b+ }. r, ?( t) _2. 自行停止降血糖藥物。5.39.217.77; n M8 O! ?/ B# H$ u2 A: R
3. 不知道患有糖尿病，或未經治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" m, \1 z" v H- k8 Q
4. 情緒壓力或合併其他疾病，像感染、中風、接受大手術等。
7 s p4 c2 B& P3 v5.39.217.77高血糖昏迷的症狀
8 c" n; t$ [* D* ]* z/ B- U \4 f* t( ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口渴、多尿、體重劇減、皮膚脫水乾燥、眼眶凹陷、心跳快速、姿勢性低血壓（以上主要是脫水的症狀）、噁心、嘔吐、腹痛。酮酸中毒者會出現呼吸喘、呼氣有水果味；高血糖高滲透壓非酮性昏迷者的呼吸則是緩且深，伴隨不同程度的神智不清。
% R6 Q) L5 I2 \1 k預防高血糖昏迷
" L# g( n! s& ^9 H# @5 s$ |5.39.217.77按時吃藥或注射適量的胰島素，遵守飲食計畫，定期監測血糖或尿糖，每天運動，按時回醫院複診，對於高血糖的症狀提高警覺。如果懷疑出現高血糖急症時（血糖突然飆高又伴隨脫水的症狀、意識模糊、心跳血壓有變化），應馬上送醫求治，不要遲疑。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 n- t: ^% [0 G- S1 Z$ P- S
款帶醫師這樣說Q：血糖高得趕快掛急診？" @6 I- i) u! _' f
這必須視患者的高血糖狀況是突然飆高，還是一直這麼高而定。若是前者並伴隨高血糖急症，就要馬上送醫急診。若是後者─病人常態性的血糖飆高，就不須去掛急診，而要透過健康生活方式（飲食、運動等）、藥物（糖化血色素8.5以上須用藥；若出現高血糖症狀如多吃、多喝、多尿，要用胰島素治療），讓血糖慢慢降下來。5.39.217.77+ B0 _& e8 e' x& V5 X3 S
我曾收過一個60多歲的病人，她本來就知道自己有糖尿病了，但沒有好好控制血糖，曾飆到5、600 mg/dl，卻沒有自覺症狀，只是覺得口渴。健保局還來特別關切，認為她血糖這麼高，不應該留在一般診所治療，應該要送醫學中心掛急診比較保險，但我後來還是有成功把病人的血糖控制住。
w' `. U/ @. w% Z3 E; _6 N公仔箱論壇有些患者的血糖長期都維持在3、400 mg/dl的高標，用藥物突然把他的血糖降到正常值，反而會產生低血糖的症狀！所以治療也是有一定的標準程序，要視病人的狀態而定，並非單單以血糖高低作為判斷依據。 |
發表於 2023-4-9 01:39 AM
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