遠離急性併發症公仔箱論壇2 P% c _( A. F1 [
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「醫師，我媽媽常喊心跳不穩，前陣子突然在家昏倒。嘴裡有種水果味，後來叫了救護車，嚇死大家了。」長時間血糖控制不良，會造成許多併發症，但血糖在短時間內起伏不定，也會造成低血糖或高血糖昏迷，這類的問題即是糖尿病的急性併發症。6 b, @5 G# [! H) _+ Q' _ Q U
急性併發症：低血糖一般是指血糖濃度低於 70 mg/dl時，身體會產生一些症狀；但是有些患者，體內血糖由高濃度快速下降，雖然未低於 70 mg/dl，也可能產生低血糖的症狀。
+ Q9 C! w: D2 A4 ?低血糖的臨床診斷標準: Q1 X: [* H( f8 A2 T+ S
1. 血糖濃度確實低於 70 mg/dl。
* E9 j6 A% n/ W; c4 utvb now,tvbnow,bttvb2. 發生低血糖的症狀。
2 r" f! p+ j% s( G+ BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 給予糖分的補充後，血糖上升和低血糖的症狀消失。
* y' v! z( s7 J什麼時候會低血糖# Q( |! z1 [$ Q) A5 H& d
1. 胰島素或磺醯脲類口服降血糖藥使用過量。
7 }' }; v+ Y5 r* E& W4 X [6 @2. 空腹過久、吃得太少、進食時間配合不當、運動中或運動後未適時補充食物。3 S, s8 s7 }& _, b; i9 s& g
3. 疾病所導致。5.39.217.77* C d2 }4 T3 f: T6 h. i
低血糖的症狀公仔箱論壇4 W! Q. Z4 c, |* k5 I" G; ?- i
初期可能會有飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇麻等症狀。若不立刻服用含糖食品（如糖果、果汁等），甚至會意識不清、抽筋、昏迷。tvb now,tvbnow,bttvb) l( b* G$ Y8 ?6 x
低血糖處理方式
' ]' v, B5 r+ m. KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 若病人意識清楚，立刻喝半杯（120～180毫升）的果汁或半罐汽水（可樂）或一湯匙蜂蜜或四至六顆方糖。
6 M/ U+ O3 U$ E5.39.217.772. 10～15分鐘後若症狀尚未解除，可再吃一次，倘若低血糖症狀一直沒有改善，則應立刻送醫院。如果症狀改善，但離下一餐還有一小時以上，宜酌量吃些牛奶、吐司或餅乾等。公仔箱論壇 c, V# b3 M1 n0 | Y' b3 m
3. 如果病人不合作或昏迷時，將病人頭側放，把軟質巧克力或一湯匙的糖漿擠入病人牙縫中，每10分鐘一次，並立刻送醫治療；或肌肉或皮下注射升糖素，兒童約0.5毫克、成人約1毫克；或靜脈注射葡萄糖，並立即送醫。
4 ?+ {7 g. I8 C4 [: P) q預防低血糖
2 a4 c/ K% P8 B+ R1. 注射胰島素和口服降血糖藥時，劑量要準確，並且在用藥後按時吃三餐及點心。tvb now,tvbnow,bttvb' i- Z) h7 j/ t3 a- q( N
2. 進行額外的運動之前，須先吃些點心。若從事劇烈的運動，每半小時應吃相當於一片吐司的主食類食物。3 ? w) J! d' ~2 _
3. 隨身攜帶糖尿病識別證件，並記載聯絡辦法（醫院、家人等電話），萬一低血糖昏迷時，可爭取急救時間。# P! g9 U: U! y: f N- D1 }, e
4. 外出時應隨身攜帶方糖、糖果、餅乾等，以備不時之需。
b8 e% a, Y# p& g, g& X急性併發症：高血糖當體內缺乏足夠的胰島素時，我們所攝取的醣類就無法被有效利用而造成血糖過高。當血糖到達3、400 mg/dl就已經很高了，這時若胰島素分泌極少，體內的脂肪會被分解，形成酮體，而造成「酮酸中毒」（DKA）─這多在第1型糖尿病患者身上發生。
' R( F7 F: s6 ]: G: r& VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。若血糖很高（有時8、900甚至超過1000 mg/dl，這就非常危險了），而且意識不清，但沒出現酮體則稱為「高血糖高滲透壓非酮性昏迷」（HHNK），這多在第2型糖尿病患者身上發生。. F+ C4 u6 Q4 J" e% Q) R
什麼時候會高血糖昏迷5 P- f6 h: m3 L* Z- G& G( R) L1 I
1. 飲食過量。公仔箱論壇# e( n7 o1 K$ K4 o' e, Y+ i
2. 自行停止降血糖藥物。tvb now,tvbnow,bttvb' M2 P' B9 T+ i) o2 h& O5 `" Z
3. 不知道患有糖尿病，或未經治療。
6 F- E; f* A! f8 v9 `' I: p2 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4. 情緒壓力或合併其他疾病，像感染、中風、接受大手術等。
1 ?5 w7 x) ?; ^9 z2 | l! {4 p) ]6 b公仔箱論壇高血糖昏迷的症狀tvb now,tvbnow,bttvb" o7 w& q- L* j2 X1 q
口渴、多尿、體重劇減、皮膚脫水乾燥、眼眶凹陷、心跳快速、姿勢性低血壓（以上主要是脫水的症狀）、噁心、嘔吐、腹痛。酮酸中毒者會出現呼吸喘、呼氣有水果味；高血糖高滲透壓非酮性昏迷者的呼吸則是緩且深，伴隨不同程度的神智不清。5 l) U7 a' I2 K+ V6 W8 \
預防高血糖昏迷
0 H3 l* Q/ m8 stvb now,tvbnow,bttvb按時吃藥或注射適量的胰島素，遵守飲食計畫，定期監測血糖或尿糖，每天運動，按時回醫院複診，對於高血糖的症狀提高警覺。如果懷疑出現高血糖急症時（血糖突然飆高又伴隨脫水的症狀、意識模糊、心跳血壓有變化），應馬上送醫求治，不要遲疑。
% r2 G2 P: C, t) f款帶醫師這樣說Q：血糖高得趕快掛急診？公仔箱論壇% P/ g, i. \0 O% Q# @* J
這必須視患者的高血糖狀況是突然飆高，還是一直這麼高而定。若是前者並伴隨高血糖急症，就要馬上送醫急診。若是後者─病人常態性的血糖飆高，就不須去掛急診，而要透過健康生活方式（飲食、運動等）、藥物（糖化血色素8.5以上須用藥；若出現高血糖症狀如多吃、多喝、多尿，要用胰島素治療），讓血糖慢慢降下來。5.39.217.77& k( _ L0 k6 a1 e
我曾收過一個60多歲的病人，她本來就知道自己有糖尿病了，但沒有好好控制血糖，曾飆到5、600 mg/dl，卻沒有自覺症狀，只是覺得口渴。健保局還來特別關切，認為她血糖這麼高，不應該留在一般診所治療，應該要送醫學中心掛急診比較保險，但我後來還是有成功把病人的血糖控制住。公仔箱論壇) H" w" A$ G9 |0 q# J" Z
有些患者的血糖長期都維持在3、400 mg/dl的高標，用藥物突然把他的血糖降到正常值，反而會產生低血糖的症狀！所以治療也是有一定的標準程序，要視病人的狀態而定，並非單單以血糖高低作為判斷依據。 |
發表於 2023-4-9 01:39 AM
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