遠離急性併發症
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% A$ S* U5 j$ Y2 B# R3 {「醫師，我媽媽常喊心跳不穩，前陣子突然在家昏倒。嘴裡有種水果味，後來叫了救護車，嚇死大家了。」長時間血糖控制不良，會造成許多併發症，但血糖在短時間內起伏不定，也會造成低血糖或高血糖昏迷，這類的問題即是糖尿病的急性併發症。: R1 g' G/ A+ g1 U
急性併發症：低血糖一般是指血糖濃度低於 70 mg/dl時，身體會產生一些症狀；但是有些患者，體內血糖由高濃度快速下降，雖然未低於 70 mg/dl，也可能產生低血糖的症狀。公仔箱論壇, q+ @" ^5 n3 A* E
低血糖的臨床診斷標準
% g! v( t: D9 q1. 血糖濃度確實低於 70 mg/dl。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; h" R! A7 j$ Y, W9 z" G! [
2. 發生低血糖的症狀。
) x8 b3 r' r3 ]' t/ }( J( l0 r3. 給予糖分的補充後，血糖上升和低血糖的症狀消失。
' N5 }6 I( d. Y/ J0 a" P什麼時候會低血糖TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" \0 W" j" X2 `) H) u& @1 b7 }: m
1. 胰島素或磺醯脲類口服降血糖藥使用過量。6 R/ c0 h8 {: u, N; Z8 I
2. 空腹過久、吃得太少、進食時間配合不當、運動中或運動後未適時補充食物。5.39.217.777 o: I" Y4 P# h- L+ k0 G; k
3. 疾病所導致。5.39.217.77: ?1 \+ O k7 E5 C& ?% h
低血糖的症狀tvb now,tvbnow,bttvb4 A$ ?; i7 O& z2 Y- |( M& W# f% Z
初期可能會有飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇麻等症狀。若不立刻服用含糖食品（如糖果、果汁等），甚至會意識不清、抽筋、昏迷。) p9 m. W. C& n9 ]1 Z7 U! x
低血糖處理方式: g @& F2 B; y
1. 若病人意識清楚，立刻喝半杯（120～180毫升）的果汁或半罐汽水（可樂）或一湯匙蜂蜜或四至六顆方糖。
6 M3 u& c B e7 r( H5.39.217.772. 10～15分鐘後若症狀尚未解除，可再吃一次，倘若低血糖症狀一直沒有改善，則應立刻送醫院。如果症狀改善，但離下一餐還有一小時以上，宜酌量吃些牛奶、吐司或餅乾等。' z, p: v2 V: B- M
3. 如果病人不合作或昏迷時，將病人頭側放，把軟質巧克力或一湯匙的糖漿擠入病人牙縫中，每10分鐘一次，並立刻送醫治療；或肌肉或皮下注射升糖素，兒童約0.5毫克、成人約1毫克；或靜脈注射葡萄糖，並立即送醫。
/ C; @9 K H4 \/ B& w$ o# y' n公仔箱論壇預防低血糖TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ V' {# i# p2 y4 }1 a
1. 注射胰島素和口服降血糖藥時，劑量要準確，並且在用藥後按時吃三餐及點心。
4 N3 A3 F. l' ]& z9 @/ h2. 進行額外的運動之前，須先吃些點心。若從事劇烈的運動，每半小時應吃相當於一片吐司的主食類食物。tvb now,tvbnow,bttvb. m$ _2 l( z8 }$ A8 g
3. 隨身攜帶糖尿病識別證件，並記載聯絡辦法（醫院、家人等電話），萬一低血糖昏迷時，可爭取急救時間。
6 ~! v: N1 \8 e! e* b5.39.217.774. 外出時應隨身攜帶方糖、糖果、餅乾等，以備不時之需。) ~; c9 X' U& `! Y. Y2 ~& w
急性併發症：高血糖當體內缺乏足夠的胰島素時，我們所攝取的醣類就無法被有效利用而造成血糖過高。當血糖到達3、400 mg/dl就已經很高了，這時若胰島素分泌極少，體內的脂肪會被分解，形成酮體，而造成「酮酸中毒」（DKA）─這多在第1型糖尿病患者身上發生。5.39.217.779 |* w; A' `& [$ P- [6 k* `+ Q
若血糖很高（有時8、900甚至超過1000 mg/dl，這就非常危險了），而且意識不清，但沒出現酮體則稱為「高血糖高滲透壓非酮性昏迷」（HHNK），這多在第2型糖尿病患者身上發生。公仔箱論壇& w$ `2 h4 U* V h7 R2 G9 p1 H
什麼時候會高血糖昏迷( A- ~/ E& A6 {+ O9 b
1. 飲食過量。
4 T/ C1 R- b0 R. h2. 自行停止降血糖藥物。+ u( h$ K. @6 |$ x
3. 不知道患有糖尿病，或未經治療。
1 P' l" e9 u2 M0 W8 E公仔箱論壇4. 情緒壓力或合併其他疾病，像感染、中風、接受大手術等。
& h- ]% [, ]. v- |高血糖昏迷的症狀
( d. R: e# o8 ?+ G口渴、多尿、體重劇減、皮膚脫水乾燥、眼眶凹陷、心跳快速、姿勢性低血壓（以上主要是脫水的症狀）、噁心、嘔吐、腹痛。酮酸中毒者會出現呼吸喘、呼氣有水果味；高血糖高滲透壓非酮性昏迷者的呼吸則是緩且深，伴隨不同程度的神智不清。
/ M, H& f, ]0 L6 R( X5 T5 e# nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預防高血糖昏迷
4 q) e6 G! r( J- A/ J3 `按時吃藥或注射適量的胰島素，遵守飲食計畫，定期監測血糖或尿糖，每天運動，按時回醫院複診，對於高血糖的症狀提高警覺。如果懷疑出現高血糖急症時（血糖突然飆高又伴隨脫水的症狀、意識模糊、心跳血壓有變化），應馬上送醫求治，不要遲疑。
& d; t j2 E( h7 E$ T9 e5 ^5.39.217.77款帶醫師這樣說Q：血糖高得趕快掛急診？tvb now,tvbnow,bttvb0 }3 a: ~ F* a& \% T/ M
這必須視患者的高血糖狀況是突然飆高，還是一直這麼高而定。若是前者並伴隨高血糖急症，就要馬上送醫急診。若是後者─病人常態性的血糖飆高，就不須去掛急診，而要透過健康生活方式（飲食、運動等）、藥物（糖化血色素8.5以上須用藥；若出現高血糖症狀如多吃、多喝、多尿，要用胰島素治療），讓血糖慢慢降下來。
0 ?1 o6 j! f# H- K# pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我曾收過一個60多歲的病人，她本來就知道自己有糖尿病了，但沒有好好控制血糖，曾飆到5、600 mg/dl，卻沒有自覺症狀，只是覺得口渴。健保局還來特別關切，認為她血糖這麼高，不應該留在一般診所治療，應該要送醫學中心掛急診比較保險，但我後來還是有成功把病人的血糖控制住。5.39.217.776 C) l- _% J8 y' W" G" c2 T# E, u
有些患者的血糖長期都維持在3、400 mg/dl的高標，用藥物突然把他的血糖降到正常值，反而會產生低血糖的症狀！所以治療也是有一定的標準程序，要視病人的狀態而定，並非單單以血糖高低作為判斷依據。 |
發表於 2023-4-9 01:39 AM
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