
8 V: v* R# }0 l1 w1 ^$ N膝蓋痛≠退化性關節炎?常上下樓梯、起立蹲下,小心後十字韌帶損傷。
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! D9 n8 P/ z& D公仔箱論壇因住家沒有電梯,床鋪沒有床架直接置於地板的緣故,57歲的邱女士每天都需要上下樓梯,頻繁地蹲下、站起來。日前,她總是覺得右腳膝蓋不穩定,不時有軟腳的情形,做蹲下、跪下或下樓梯等動作時,還會伴隨膝蓋後側、內側疼痛。初期,她以為是關節退化不以為意,直到疼痛加劇、需靠拐杖行走,檢查才發現是過度使用膝蓋,導致後十字韌帶受損引起。所幸,在接受增生治療後,已經能不靠拐杖正常走路。台北慈濟醫院復健科吳柏陞醫師表示,膝關節是由前後十字韌帶、內外側副韌帶共四條韌帶以及大小腿骨、膝蓋骨、肌肉所組成。其中,後十字韌帶最強韌,從大腿股骨前內側連結到脛骨的後外側,因為位處深處,所以受傷不易察覺,也不容易診斷。
; K. `4 f' _, ]' c" e8 C膝蓋軟軟、卡卡?後十字韌帶損傷有急性、慢性之分吳柏陞說明:「後十字韌帶損傷有急性、慢性之分,急性損傷如運動傷害、車禍等因小腿前側遭受向後的撞擊,致使斷裂;慢性損傷則是因過度使用導致韌帶磨損撕裂。」TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. y3 q+ h* H; X, B& }* c5 y
慢性受損初期,病人大多覺得膝蓋軟軟、卡卡的,卻無法具體說出不適的點,加上位置較深按壓不到,就醫也難以診斷,容易被誤以為是退化性關節炎,必須仰賴理學檢查檢視是否有外觀上、運動時的異常;透過超音波檢查韌帶有無受傷、腫脹,必要時則可配合核磁共振確認整個膝關節結構是否正常。
% w* Q3 K; L5 j. Ttvb now,tvbnow,bttvb上述案例中的邱女士就是因過度使用膝蓋,導致後十字韌帶受損的典型案例,由於症狀愈趨嚴重,就醫時只能靠柺杖慢慢走才來到台北慈濟醫院復健科檢查。所幸,透過檢查找出原因、並進行增生療法PRP注射治療,三個月左右的時間後,邱女士已經能夠不靠拐杖正常行走,走路速度也回復正常。
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圖/超音波下顯示,邱女士後十字韌帶腫脹受損處。台北慈濟醫院提供- d5 l7 ~) D; @* M
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' F2 x( G( ]; h2 j0 A+ ^tvb now,tvbnow,bttvb什麼是增生治療?一次看懂後十字韌帶損傷治療方式吳柏陞指出,單純後十字韌帶急性損傷的治療以固定、冰敷、吃止痛藥、復健等保守為主,若是合併其他損傷,也需要評估是否以手術介入。而一般慢性損傷,則能用增生療法治療。) l, Y+ S; s5 b: d; V8 g
不過,什麼是增生治療呢?增生治療是透過超音波導引,將藥物注射到受傷部位,引起受傷的組織輕微發炎,促使其修復的技術。常見的注射藥劑如高濃度葡萄糖水、自體高濃度血小板血漿(platelet-rich plasma,PRP)、羊膜等,療程則視藥物類型3~6週注射一次,約2~4次。
$ f" ]% o1 `% p h7 G* x5 }一般來說,PRP、羊膜的效果會優於高濃度葡萄糖水,因為藥劑本身便含有豐富的修復因子。大部分病人皆適用增生療法,只有少數有急性感染或凝血功能不佳的患者不宜接受此類治療。而除了後十字韌帶損傷外,增生治療亦可適用於各個關節、肌腱、韌帶的受損或退化,包括脊椎、髖關節、肩膀、足底筋膜、腳踝等部位。! ^# U# M. G. k6 T
後十字韌帶損傷未適當處理,易造成早發性退化性關節炎吳柏陞提醒,後十字韌帶的撕裂傷或斷裂若未適當處理,容易因膝蓋支撐力不足發生軟骨、半月板磨損而造成早發性的退化性關節炎,不可不謹慎;且膝蓋痛的原因諸多,不單只是退化性關節炎,因此民眾若膝蓋不適遲遲未有起色,建議及早至復健科、骨科找尋病因,由醫師評估最適切的治療。
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圖/吳柏陞醫師以超音波導引執行增生治療示意圖。台北慈濟醫院提供TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, n+ g. S8 ] X
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