心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化7 S; d( l8 g( l8 m* U9 p% J
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
8 O! v" Z9 T$ y; [) v# Z) G以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
& m+ O6 I; n+ F● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
1 {/ A3 B5 U# E' v; \9 ^( U& L* Ftvb now,tvbnow,bttvb我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
/ G- G! ~* }/ J+ L2 J9 a6 I公仔箱論壇「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
( x, \3 R4 h+ o T* \) o公仔箱論壇我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。公仔箱論壇. m: J. e7 h' z3 R/ p9 M
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
" T J6 {- _7 R. o/ R2 z1 [2 W1 W我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
4 O+ K" b, P! BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 e8 Q. U$ ~5 @1 m: G8 N' A公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb. |& J- N) R# V: b5 }( p7 [
圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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* y) G7 l6 n' f# `/ D( qtvb now,tvbnow,bttvb● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
2 }8 f, [2 E% [2 P5 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
5 O5 {0 J: r, J: x, Z1 H! K" }. PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
5 [; i( N) W/ @" L6 v% o4 Q「我了解了，要愈早就醫愈好。」tvb now,tvbnow,bttvb M; c* o9 s+ b; n; {
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」5.39.217.778 M/ a y I* T4 H( y- a1 m
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
u Q: h2 M; o0 N/ {- L公仔箱論壇● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
6 W* s, E& d9 Q& STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 y2 T R j; T+ z4 T# S+ Z
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 B3 e8 H" A3 p0 Z- G! `
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
V- j# I1 @7 y y, K4 a" `- ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
/ ?$ n- m ]$ G' x# O6 u3 n8 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。$ f% P& i$ M; k' w' i
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。5.39.217.772 z) G$ @! q; S. |
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。5.39.217.77, }8 ~' z+ C2 Z0 C& k: _
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
+ a) R n+ [/ DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人很專心的聽著。
/ I0 {2 L* }: k5.39.217.77「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
]& z p+ g1 I3 O5 K# n公仔箱論壇我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ l! n% i# a9 s! g4 z0 d) u
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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# u) Y! ~$ z2 |1 X, j3 q- f3 S, G& ytvb now,tvbnow,bttvb「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。2 f6 ^9 ~# x' a: t1 z' X
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」6 i% y) n# N2 U# o# U$ r% a9 {
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。7 L) {; _& F5 {9 l
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
' \$ |# Z) l, `& C/ q4 V公仔箱論壇病人沒有說話。
! u6 o# h6 o8 n, a% N2 L, D公仔箱論壇● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
% {5 {# y, V3 [ T! B& m4 J3 s) P5.39.217.77「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。: ^' ^' q( P. T
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
, m9 x# M8 h% D2 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我對病人這麼說。
0 y2 w6 N% s3 Z U5 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。公仔箱論壇3 I( N9 Y3 b7 P/ o3 f
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 k# w2 K) C9 {( t% q
我把疫苗也加了進去。5 l7 Y! v! h' o8 S6 O
「那我現在該怎麼做？」病人問。
4 J! Z2 `9 e- {6 {我做了總結：
6 Q; \5 U+ W+ G9 ^9 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
9 w2 m0 G7 P* x4 d我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。2 W7 S+ L3 P1 E6 ?
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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