心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化tvb now,tvbnow,bttvb7 t: e/ F7 g0 Z% x' O
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/ m l, F+ g% y+ J' K: z0 n- S* E- Etvb now,tvbnow,bttvb心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供5.39.217.77% m- e8 x; k% J3 n; n3 V8 N+ V9 t& }
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。5.39.217.77& k% H) M8 l9 T0 H2 P8 P! O4 {
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」- r) K) N3 M" r) E& s/ G/ ~
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
" o5 s! x& n/ S3 B2 e7 N- M「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」5.39.217.770 T/ c/ _: R: L2 V9 `4 j- F+ |
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
% y9 y0 r0 z+ T% | |「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」5.39.217.778 Z# J F8 v* _
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供公仔箱論壇+ k& A5 F2 ~* C, M' h5 V) b; p+ y. _
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; {: s5 r0 M' s● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
# J5 }8 p7 o8 i; S. y, r「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。公仔箱論壇, j7 e0 p9 F! s, E+ C5 M! K
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
4 j! y& Z( }% Ktvb now,tvbnow,bttvb「我了解了，要愈早就醫愈好。」
' y9 u) q* t* C5.39.217.77「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
1 l) o9 F/ E/ utvb now,tvbnow,bttvb我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。. P/ K$ K' G4 ~6 k3 t
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。公仔箱論壇2 V8 a+ u3 H0 K# @
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。 l; G+ m. w9 S
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。tvb now,tvbnow,bttvb0 ]* e' X# s/ y& C! v, [
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
# X8 A0 g0 V+ `% o( ?' A$ z6 J$ Ztvb now,tvbnow,bttvb病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
! u7 ^( R4 V D1 W ]: \/ }5.39.217.77「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。0 F6 i8 J' q# A2 {$ R1 G
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。公仔箱論壇3 ?, D: W2 Z4 E/ ^
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& W: g) X7 i: d% }$ M3 a
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
; X/ L1 a& q5 b$ X; P/ ^0 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人很專心的聽著。
4 J+ {: M7 ]) }" Ntvb now,tvbnow,bttvb「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」tvb now,tvbnow,bttvb+ d: K3 p: y9 r9 \# G
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。5.39.217.778 s- W' e. P: [- c3 ]% @7 P' l
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8 J3 y- F p1 o( W5.39.217.77圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供& T, a- W# `+ W( k7 m
$ @+ z* ~3 M. o% l) A公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 D" b$ [/ `. N6 C1 i6 Y7 T6 p
「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。2 E* K* ^$ f9 i! X: y7 a
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
; E. _' l' r' i3 Y& K公仔箱論壇我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
9 d2 l! _( F! G❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
6 [8 ^: @6 x3 b% a2 i' H9 Q& K$ @病人沒有說話。公仔箱論壇; t! L3 b1 h3 v
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
6 m. }8 D$ i8 F4 D5 b「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。tvb now,tvbnow,bttvb$ {0 Q: W" ^( G% T# b
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
; A3 O7 x% U- [8 l" T, z3 v( W我對病人這麼說。" J6 X0 o! i6 n$ O
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
4 n0 H2 ?! D( o4 T4 s- s+ c. `7 @公仔箱論壇❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
/ \# H" N* H4 f% q, y- Y& I l我把疫苗也加了進去。tvb now,tvbnow,bttvb6 L' p2 ^- z( n1 Y
「那我現在該怎麼做？」病人問。
+ L5 w) h! M1 N8 ]公仔箱論壇我做了總結：
) s& ]( W |' z/ ~: z❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
& D( {! n2 F1 B6 d5 t w+ S公仔箱論壇我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, y1 m& G! ?, O1 j7 T/ p
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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