心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化5.39.217.77, L: U; w, P# A' v, P
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, B) J7 K3 y0 O& W& W( K. hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供5.39.217.77% ?) D* D. [$ N0 ^7 R" r' q
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
' M B# w& ]* H+ ntvb now,tvbnow,bttvb● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
4 K4 K* B' Z+ Q8 Z, E5.39.217.77我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
) z* x' B# z" ~5.39.217.77「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
' n5 C. S" w, x1 p- z/ ~) z我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。公仔箱論壇: e6 C% c9 x+ h' `" y4 C
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」" u$ q! x8 ?9 R; H0 }3 P
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。公仔箱論壇3 C1 k2 q4 d# c; V7 h7 j4 t6 E
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供# H, U3 f+ U7 _+ Q
m( o" h* g$ r! ?1 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ K1 t% v. C; y, A0 `. ^5.39.217.77● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
6 A7 ]" F; T3 W% H公仔箱論壇「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
# C+ r" d u% m) Y! S, V, B2 Y+ N. k) @「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」公仔箱論壇* q" G- j; G0 @( u
「我了解了，要愈早就醫愈好。」tvb now,tvbnow,bttvb5 F- _7 U4 ?( R. y8 e
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」$ D4 O% K; `& W
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
% {0 O) @# E% c! o# s● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。公仔箱論壇% M3 `; |4 e" D. D( z5 [$ F
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& C. P/ Q, {( B u# d) w8 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供5 c% N% P: H' d& N: Q
T- X: E. M/ g( R9 ~4 M: E. }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. I9 L, t( t* s( B「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
9 n: I9 I6 b0 a5 G2 U& _; O公仔箱論壇「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。tvb now,tvbnow,bttvb0 v! M: R5 w5 `
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」5.39.217.77( k M, C% v* E8 k5 w
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
" i: l3 I7 o, B6 a' T! I/ ptvb now,tvbnow,bttvb「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。" |4 _; d& I/ T& `( n
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
- e# H' F- G! y4 v! ?/ t公仔箱論壇「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
! C8 t2 _+ }- B7 }* @5 p「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」5.39.217.770 W" ~4 ]- d# U' X8 v" m
病人很專心的聽著。 y- m, ^1 R4 u0 ^2 ]) D
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」5.39.217.77) ~ y8 k4 o& O- I7 A7 C' a
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。' V. h1 z: G& c( H, \1 C0 o
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
- }2 Q, h; m' O( I- h* z n我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
! C9 q4 ~% ~& ~0 f0 H# {( w❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
# s; I4 i6 H8 ?# J- a公仔箱論壇病人沒有說話。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ H: J$ w O3 ` U) ~
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。1 P; V. }$ l) W7 G, V2 Y
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 `) b7 {: U5 U- `
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ tvb now,tvbnow,bttvb2 y: b' V' `. \( ^
我對病人這麼說。tvb now,tvbnow,bttvb3 o- O: x7 H- [) M
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& y% \& `$ R6 ]# N
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ 6 L- P0 M/ `8 s, O- X j& X
我把疫苗也加了進去。8 E5 e6 m1 ^" A, n2 R3 m7 L
「那我現在該怎麼做？」病人問。
" j# L0 p" y& itvb now,tvbnow,bttvb我做了總結：
5 ^; S8 C% A! z; Z' T' M1 Q5.39.217.77❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ 公仔箱論壇- e0 n: Y: R$ d- I% z" ]$ ?
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。公仔箱論壇1 E- Q9 y: _; y% z8 k$ ]! S8 u" z
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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