心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化tvb now,tvbnow,bttvb2 m1 Z) W( S9 M( L! K4 |
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: Q/ a( A% }: l5 M8 n2 W5.39.217.77心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
, Q( I7 _$ S4 s( w" qtvb now,tvbnow,bttvb以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。1 }, V! S9 M, ~9 S$ O( \
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
! f; B0 r& E) o% q7 Ttvb now,tvbnow,bttvb我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。 J; E9 e, D. I; B9 N, r
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
9 m) }2 Z+ y$ s& {* D公仔箱論壇我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。$ ]$ F" s% C2 @5 _1 Q& h
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
s. G( n# d% `+ Z我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供5.39.217.77: @' @$ X9 a) u: l
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; Y; L" \& c2 @7 h" ]- ^, x● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」( }; J2 K. F# N% s0 s6 B$ o
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
+ ]* S# b% ^4 b" g, f$ b; K0 y' O公仔箱論壇「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」5.39.217.777 V: g5 p/ n! _3 E* H
「我了解了，要愈早就醫愈好。」公仔箱論壇0 s* c" r8 S4 X' S# M6 l
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
- q' t" `1 f* N, C: sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。; u' V; H7 |" o4 r& ~6 f8 j
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。公仔箱論壇. {# }3 j6 L& L' q, r$ [" H2 J
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$ F; A7 y- Q" ktvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供公仔箱論壇9 K! F% f3 ~6 R! G
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! L' i2 |5 J) l, c* x8 A「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。tvb now,tvbnow,bttvb( A* J+ I$ K% i$ s# {
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
' D9 F$ O& v: C8 N1 ~2 E「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」5.39.217.77# A5 u+ A' a$ b
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
0 n# I% A4 M1 x, A" t, M R" D( NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
' O% o( Y7 X+ q2 o2 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。tvb now,tvbnow,bttvb( S! n, H/ e: w/ C" B
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。公仔箱論壇, B5 t/ [# R5 b
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」5 R7 r, ^. f9 {. ?( X- h0 x. x/ k' T s
病人很專心的聽著。
z; [- z- j2 x# CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
- A, Y6 y' K( k, t1 z4 ^5.39.217.77我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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- c8 a J1 b" N! l8 A+ I圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供 Y4 H+ D( C+ t& {) l2 p
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5 h! o# p ]+ _$ z「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。: \9 b6 f# J- [9 L
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」. o! O2 ^- @- Z% r, e
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
7 d9 B& k) n$ L* v. I5 O6 B公仔箱論壇❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ 7 p! c4 E7 x1 x( W1 J/ G
病人沒有說話。" J& g5 y+ S& W* @4 t
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
9 r; l0 U1 G7 s# C3 g4 ytvb now,tvbnow,bttvb「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。tvb now,tvbnow,bttvb% n; h& R9 n9 c9 J9 X$ L
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
1 i9 m }4 L) w, z! Y, k' c( {% i我對病人這麼說。
2 X5 m) U+ }; B& d1 p9 |「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
, Z. S3 t$ ?5 m' \5.39.217.77❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ * @+ ^$ H4 X' S$ n$ M
我把疫苗也加了進去。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% a+ r7 @6 Q8 y! o
「那我現在該怎麼做？」病人問。
$ E' N" |1 w6 W W8 v2 X* XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我做了總結：
6 p) C" H2 J/ u$ @5 gtvb now,tvbnow,bttvb❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
4 j# M7 ?1 m+ O. y; k9 ]5.39.217.77我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
4 L7 o, ` x* x! Q1 {0 k+ LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 |
發表於 2023-2-24 07:14 AM
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