心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
O8 O& X& n! r0 ^, ~" Q8 ]tvb now,tvbnow,bttvb以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。$ I& ]3 G3 m% X( H4 ^3 D, q. e
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
' T" P {. T! A% etvb now,tvbnow,bttvb我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
4 ^/ Y% v$ Z& Q0 C& h+ s U7 R, f1 }tvb now,tvbnow,bttvb「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
' u1 }4 V+ @6 G6 A8 @8 _* qtvb now,tvbnow,bttvb我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 I: j* f3 G' U. D; C) Z, M
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! p9 P0 @ E$ w& ~; u
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供7 x# z# `/ P: r6 z2 n0 `
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0 a& Q- D8 ~- w7 I; ^/ YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」公仔箱論壇& g6 b6 E5 e' w; L% |; _
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
3 Z+ U" D. Z& i( m# j4 L' D$ rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
7 F9 T1 n0 W8 v# a$ ?( v; r公仔箱論壇「我了解了，要愈早就醫愈好。」5.39.217.77: P+ b- v) \% C" t
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
" x; S6 d& _6 D- q- Z5.39.217.77我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。tvb now,tvbnow,bttvb: j+ r' r1 G# M, j
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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/ X0 X: G" T' f2 R; W, F) [4 Btvb now,tvbnow,bttvb「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
1 N8 @* b3 \& ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
9 T0 H4 s9 @+ m2 Q! Y/ m6 ~. q「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」5.39.217.77, ?0 r3 ?# m3 N
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
" D" h& y# o6 Atvb now,tvbnow,bttvb「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
5 R: M1 ]# _3 J% u. c# G! ~病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。tvb now,tvbnow,bttvb3 m" L7 h" q9 N* j, }
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。5.39.217.77! U8 A% J2 Z6 {& o, Q
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」7 n1 s, V4 f E+ n0 l. K3 E
病人很專心的聽著。tvb now,tvbnow,bttvb8 f, P% t9 K$ P: \% N
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」7 h: s2 g7 z4 \, r
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。tvb now,tvbnow,bttvb w; a2 R2 e4 F5 i- H& n( t, N
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供5.39.217.77+ B% ?1 V/ H5 O5 E0 L5 f
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
5 b* P" x6 `( I+ G7 f3 N3 e! x1 d( @「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
* z2 K8 b9 `* l/ W9 H! E1 v! MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
& I* a& I6 G1 K' w" `3 f4 C公仔箱論壇❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
J; r# l L) T$ e, m5 g9 Ntvb now,tvbnow,bttvb病人沒有說話。0 [" j1 f) z' n$ s- M1 n
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。( h/ l4 G3 f% g( u0 g, l6 y
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。5 Q: s! d6 U; c! C1 [/ u- t- q6 @$ z
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
8 b9 N2 C3 L, z3 [ m5.39.217.77我對病人這麼說。
% E+ u* Z3 w. H1 b$ x6 T5.39.217.77「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
+ I0 w) |7 A3 k* U❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
6 E0 c" S' y. C; K: W5.39.217.77我把疫苗也加了進去。
p ]. {. z& u# v/ W公仔箱論壇「那我現在該怎麼做？」病人問。tvb now,tvbnow,bttvb' U3 e& @# e) X. M( r, j
我做了總結：
' r) N5 V& E: y6 u, n6 s7 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ 5.39.217.770 ~% j, _ d/ Z( ]; \
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。公仔箱論壇1 L& ^/ p2 l% [# v% ]
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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