心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化5.39.217.77) m) A2 _4 \6 N4 O1 E4 }$ r0 P- x8 B. d
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb O# S6 i* ~; b6 m
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。% N5 ?8 {4 Q- ]( V
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」5.39.217.77- M" M5 {2 Z/ O x7 P( f
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。公仔箱論壇- G: i6 G& n& j# | |2 Y1 E$ m# f
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
. Z* R8 [9 h, j( V" R) V; K! Z! ?; d1 q我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
2 U" z1 m5 K4 p. U* ]; n5 ^( U公仔箱論壇「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」8 ]" K! D; z8 K" r' U, E* p" _) I
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。tvb now,tvbnow,bttvb7 B9 ?! [" K- b( o$ i/ G3 p: d ~
4 W5 S# K7 |' p5 M/ W0 [# NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- d* L( X( t r2 M4 W. h$ G
圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」公仔箱論壇# I. h( c/ a( Y1 y" D
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
+ ~6 s f8 S3 Q* e% ]公仔箱論壇「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」tvb now,tvbnow,bttvb% Q5 I9 l0 e! i; U# l
「我了解了，要愈早就醫愈好。」5.39.217.774 c8 ?5 `: Q# H
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」# x5 Y" d3 R0 V7 F+ q: a4 D# G& Y% d
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
4 e& e$ M$ f) k● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。公仔箱論壇1 C' {& ?0 q: K/ d* b. H1 S
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3 f5 I/ h9 Y) T$ b) O7 G圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb, Q/ b" V0 ]6 N1 U( p
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3 K5 h; F, J5 [, ]2 C/ q8 S: U Mtvb now,tvbnow,bttvb「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。tvb now,tvbnow,bttvb3 j' }! V- \) B2 i3 M9 r ~0 O
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
6 @6 E9 h1 O* k) dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
+ T5 D! F& u% g# p9 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
: H3 Y3 c7 v4 f: B$ h1 @' ~2 ~「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。5.39.217.77# g+ ]4 ]# @6 u; [7 S
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
2 s. [% i! F6 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
4 m8 ^$ \9 U1 `* v6 Ktvb now,tvbnow,bttvb「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
: n+ Q: ~2 n, X. r病人很專心的聽著。
8 R: D- C- P2 n" z% ^: }0 z「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
/ q6 K4 A- L$ @( p2 a我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。公仔箱論壇9 _1 M4 r( c8 p6 s
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) s5 Y: u& ^" F ~' C2 s+ k7 @tvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb/ l9 l; W" b3 p' t
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ d3 I3 q8 {# D! B% B! K7 Y
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
, M; h6 B0 J. z0 B* X7 ]# L3 {tvb now,tvbnow,bttvb我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
5 R) b6 U) v- S5 A2 `& H5 t❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ 9 I, x' V# g6 o7 I& a
病人沒有說話。
6 `7 \: J' y" z. M1 y+ s2 k公仔箱論壇● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
* J% k& l) p3 T% z( i' X1 x' |: H5.39.217.77「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
" r# X6 X3 F) R/ R" j❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: h% r; g) n; ^4 a$ m p- B3 V; k
我對病人這麼說。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" ]7 |/ C3 f" i+ b6 a8 L
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
( u% ~8 U( e& n K: Z- p% m* ]& B公仔箱論壇❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ tvb now,tvbnow,bttvb4 a/ N) j5 u. P
我把疫苗也加了進去。
0 x# n- ~1 U. B4 o「那我現在該怎麼做？」病人問。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 N3 u. x) A& E+ O( K% i
我做了總結：
* }3 O; {5 ?) Y9 m+ [' \. H❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ 9 ^# J/ L* l. P0 K/ W F6 N) q
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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