心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* N5 M8 g* ]% \2 {9 i5 t$ B* N
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6 Q% Y: c0 D$ O) T" U- ]; ntvb now,tvbnow,bttvb心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb3 h0 f- P9 r& C6 [
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
3 x* u& V. y" q& R$ z$ J5.39.217.77● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」2 E* d5 `; `: {/ i0 Q
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
6 {' p$ H" _; c/ W; b「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」tvb now,tvbnow,bttvb2 \+ F/ N# A+ F$ O d$ u
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。: D; z2 N* ]" z4 |( x% M
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
1 n% i$ Z5 { G9 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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4 q! _( |$ d9 f8 {$ E5.39.217.77圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」5 U& S, U0 D# P# r i
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。5.39.217.77: q! l: S+ C8 G3 k
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
; p3 w! _2 ?) a* _5.39.217.77「我了解了，要愈早就醫愈好。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' k3 n( \$ l1 n6 R s3 G$ J/ w: q
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」- m$ G; F" w3 h3 A. R& ]: W
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
, C$ Z4 v* [4 Y1 ]2 H● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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6 K2 C* ~& B2 E5.39.217.77「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。- s w2 T! D6 L5 `
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。: G7 ]+ G9 Y- r" |" V
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
9 k: B; R0 o; O2 _2 M* T t6 [$ n% }5.39.217.77病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
9 R/ N5 U, K9 _. x$ D/ p9 U「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。* h9 R1 X- s; O6 v$ k, |& m
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。5.39.217.77( u4 `" L& X7 X0 j0 g& p3 n2 s# {
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
4 S+ \8 F& S9 Y N0 C8 A* j「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」/ K0 {$ X& J, ]2 k
病人很專心的聽著。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: Q+ `* g9 f1 W& ?2 H
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
/ ]/ |/ Q. F) T9 m% p1 C& E3 t& O% v) r公仔箱論壇我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。公仔箱論壇9 }) k1 L* D% ]$ b0 `' C
1 z2 p' E7 Z# lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% t) y" V, w/ Z4 J8 V1 M圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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3 d0 Q4 I# F. [5 X公仔箱論壇「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。/ ^5 i2 K! T" M3 B
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
2 }( }7 ^- j7 y& V8 g, q- m我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
) J! k0 b1 u* M- R7 P5 K1 _tvb now,tvbnow,bttvb❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ - }! W4 p0 B9 v. z4 z6 Y0 D
病人沒有說話。
( I: G8 ]! E( x2 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。% V: i' I% X. M/ w3 g
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
( V- A2 a% V* D3 ltvb now,tvbnow,bttvb❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
& ~' e4 ~, U! t9 o9 [) N4 ]我對病人這麼說。tvb now,tvbnow,bttvb# [$ g+ B! S2 O) `1 c# u
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
5 E/ V1 H/ S; Q0 _8 }# \; b) }公仔箱論壇❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ tvb now,tvbnow,bttvb' a! Q4 l. G$ f, M E3 B
我把疫苗也加了進去。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# _+ q6 _ y6 F# a6 D7 M# J) A6 P
「那我現在該怎麼做？」病人問。
) A0 ]7 u; U* m; z, K3 N/ I5 o公仔箱論壇我做了總結：
& }/ N9 ~ o, {4 A z5.39.217.77❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
! f3 v) s. D& O/ B# B7 p8 B2 A+ J2 {tvb now,tvbnow,bttvb我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。, a# o& d% ~/ p6 \9 k
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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