心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
: G' ]; Z7 i; L" Q$ Dtvb now,tvbnow,bttvb
2 u7 x* n Q7 Y" D+ a# U9 O9 d
7 y) Q5 A3 F/ d3 F公仔箱論壇
1 j# L& H* i e# v; u: h% ?tvb now,tvbnow,bttvb心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
8 c; M4 j" Y; u$ _1 g以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。tvb now,tvbnow,bttvb4 z3 m- H, {" z- }! ~7 L
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」5.39.217.77- j# E: @+ Z1 I$ q3 s
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
$ v+ I7 V- _- d! H2 N% z「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」* }4 V- j- I* R& N/ p
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
3 _* i1 F& g! G7 x8 x$ h+ H) Stvb now,tvbnow,bttvb「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
* E& G: S0 L7 d: g7 ptvb now,tvbnow,bttvb我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。. r# e% R1 N8 A
}. f y5 Q; `. F) @/ I, F+ X2 Y
, y4 B7 t& j$ k0 a# i公仔箱論壇圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供& @5 Y. u% \9 Z u
公仔箱論壇, l" M* x" S5 g o, P- i$ ~
0 \4 s8 B* n6 y- q3 M
● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
+ t+ Q! W5 K4 ^公仔箱論壇「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。5.39.217.77$ R) Z+ O3 o/ j `6 u
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
8 U# A& L( G# {+ Htvb now,tvbnow,bttvb「我了解了，要愈早就醫愈好。」
5 C8 l. t- u. c$ TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
: `+ G4 ?8 J0 f. r7 z& z我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。: m0 j) q: o) z+ S# W! [
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, I/ ~$ P3 v* @4 `; v0 H+ Q
0 b3 j' u5 z& Y% {, b' A& |2 H# q7 T公仔箱論壇
! d# j/ o1 Q4 c圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
/ x Y# k/ Q Z! x( N3 u- uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇% o3 O' P |0 P# D: S
公仔箱論壇" @1 `5 @% f7 X9 x6 X1 H+ }
「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
: Y: u7 u# ] p+ L }5.39.217.77「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
- n x4 v, w7 |4 b& e* Vtvb now,tvbnow,bttvb「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
' M3 \' ?9 }+ X! W+ t6 `病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。3 c7 ?, ~+ L" B3 ]
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
8 E: D/ h% p* N* N7 D; L公仔箱論壇病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
1 |! o- B2 j7 a9 b4 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
; `0 s; v& M' t w; b公仔箱論壇「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」tvb now,tvbnow,bttvb* {% J! z7 V+ T; b
病人很專心的聽著。公仔箱論壇; i, Y1 y; t4 j' b
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」6 h6 b/ W9 H: f. c
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 g! h; \ y: V9 p
 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ G Y: B" n/ ]- Q! T+ G
tvb now,tvbnow,bttvb, U" F) z @) E! |& |
圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供/ l$ v, {2 j- N" Y9 L
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" P, b# s& y4 V9 `5 z" a: R- K
; K1 H3 k( ^# ?5 A+ ?「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
! B& v$ o B& T5.39.217.77「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 v8 y3 f5 r9 q8 t- |/ U2 z
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。公仔箱論壇4 k- g7 w) W, m m
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
9 o5 d5 b* i8 \- O8 Q! j% nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人沒有說話。
# _3 x; O+ \( T. f公仔箱論壇● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。& ?- Q+ R6 q, o2 a
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
# l% i1 Z: g( v& U6 k5.39.217.77❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ tvb now,tvbnow,bttvb/ z( f' ~$ j2 t; R8 j# I* U9 g1 [
我對病人這麼說。
' R) a) b# h ]0 mtvb now,tvbnow,bttvb「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
. ^9 h" ]6 H% G/ h8 l% _❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
0 W. d* F5 U: W) Z: ]* U5.39.217.77我把疫苗也加了進去。
+ h+ a- n8 M& M& jtvb now,tvbnow,bttvb「那我現在該怎麼做？」病人問。
' v) p6 g" ^/ {% i9 ^' x9 w9 \tvb now,tvbnow,bttvb我做了總結：5.39.217.77/ ?7 s5 b: ^+ x) x/ j5 r
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
2 q( J3 J6 g1 |6 e: m5.39.217.77我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
8 U7 D5 N; u8 } |
發表於 2023-2-24 07:14 AM
| 