 腦神經年齡退化10歲以上，未來3年內可能面臨輕微失智。
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時至今日，多數人都認為失智與大腦內側顳葉、海馬迴最相關，臨床上的確發現罹患阿茲海默症的人，其內側顳葉是萎縮的，然而，大腦內側顳葉或海馬迴萎縮，卻不見得一定是阿茲海默症，甚至有些失智的人，腦部並非萎縮。因此，我們可以說，腦部影像確實可提供資訊作為臨床診斷參考，但無法全然根據腦部萎縮狀況，就判定是否失智，必須持續追蹤觀察，若一直萎縮下去，就可能有較高失智風險，若沒有持續萎縮，有可能是天生的，而非疾病所造成。那麼，失智難道就無跡可尋了嗎？其實是有的。傳統多聚焦在觀察大腦灰質的萎縮狀況，較為巨觀，而腦神經纖維束（axonal fibers）則是位於大腦白質，較微觀且更敏銳。. f# m( Z; l. c" s$ A; P% Y1 ^" |% `: q
失智原因很多，可能是老化、中風、腦創傷、退化性神經疾病首先你必須了解，失智的原因很多，可能是因老化，也可能是疾病，像是中風、腦創傷、退化性神經疾病（如阿茲海默症）等，造成我們腦結構有些損壞，進而影響認知功能，使日常生活無法正常運作。而腦結構損壞是積年累月的，一旦認知功能出現異常時，其實大腦結構早已累積了相當程度的破壞。
; Q+ R4 T" _8 |+ l2 H2 W觀察腦神經纖維束損壞程度，有助評估提早老化或失智風險慶幸的是，我們可以藉由大腦影像，觀察腦神經纖維束的損壞程度，評估是否有提早老化或失智的風險。腦神經纖維束是什麼呢？它的外層包裹著髓鞘（myelin），想像髓鞘是一層膜，髓鞘健康，腦神經纖維束就完整，訊號自然傳導快速、精準且有效率。5.39.217.772 d/ U5 F" X& T& q. S( ]- X2 _- \
我們無論是講話、動作，都在毫秒中做切換，因此訊號傳送當然也要快速，才能應付我們的生活運作，但若是髓鞘破損了，腦神經纖維束變得不健康，就會影響訊號傳導速度，我們動作就變得卡卡的，日常功能無法順暢進行，這也就是老化現象。/ v, \* q' E6 i+ i" u- T
 圖／失智的原因很多，可能是因老化，也可能是疾病，像是中風、腦創傷、退化性神經疾病（如阿茲海默症）等，造成我們腦結構有些損壞，進而影響認知功能。
/ z6 a% e3 O9 ^+ g5.39.217.77創新失智預測系統，「腦神經年齡檢查」可評估大腦健康狀態現在有一套創新的失智預測系統—「腦神經年齡（axonal brain age）檢查」，分析腦神經纖維束的完整性，可用來評估每個人的大腦健康狀態。5.39.217.776 c* q' c8 a& V! v+ J2 n& C
我們團隊今年在《阿茲海默氏病雜誌》（ Journal of Alzheimer's Disease）發表一項研究，腦年齡退化超過5歲以上，為失智症潛在高風險群，建議定期追蹤；若退化10歲以上，未來2到3年內可能會發生輕度認知功能障礙；退化15歲以上，兩年內極有可能從「臨床失智評估量表（CDR）」的疑似失智［CDR=0.5, NQ（Nominal Questionable）］轉變為輕度失智［CDR=1, NM（Nominal Mild）］。然而，若退化小於5歲，是有機會從疑似失智（CDR=0.5）逆轉為認知正常CDR=0, CN（Cognitively Normal）］。公仔箱論壇2 z; q$ _% @# R" S9 O
事實上，市面上有各種評量失智的工具。一種是影像，運用磁振造影（MRI）觀察腦部如海馬迴等結構萎縮狀況，這種方式較巨觀，缺點是重疊性較高、較不精準。5.39.217.77( p) |& ] S/ r s* h# K
第二種是遊戲，運用平板、手機等裝置玩遊戲，如撲克牌、尋找物件等，測驗反應、快慢、正確性，這種工具上網就容易取得，缺點是干擾因素太多，容易受到情緒、身體狀態（精神好壞）、環境（安靜或吵雜）等主觀影響，例如，測驗前一晚沒睡好導致精神不集中，影響測驗分數太低；還有一個干擾因素是容易有學習效應，分數較不可靠。& v b7 I! A* j/ W3 Q
 圖／運用磁振造影（MRI）觀察腦部如海馬迴等結構萎縮狀況，這種方式較巨觀，缺點是重疊性較高、較不精準。僅為情境配圖，取自Shutterstock
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% [+ x Q" W# s( w6 g! a+ t" E5.39.217.77第三種是臨床使用的測量量表，有些是快速篩檢量表，只花費大約七、八分鐘，這種方式適合大量篩檢，缺點是準確性較低，容易出現偽陽性或偽陰性，例如，中文程度不佳或識字能力不足的人，閱讀量表就有困難，不僅作答速度很慢，解讀敘述也可能有誤解，最後導致分數太低。還有一些是長時間的結構訪談量表，雖然相較快速篩檢來得準確，但仍有過於主觀或耗時的缺點。' b2 G& R" m, A7 \9 j, a$ i% m
而腦神經年齡檢測則解決了上述的缺點，只要掃描15至25分鐘的磁振造影，人工智慧（AI）就能分析出腦神經纖維束是否健康，好處是精準、客觀、敏銳、無傷害、無輻射，特別是能在有症狀前提早預測失智風險。公仔箱論壇' m" `) c# P* W: e5 g9 r
失智前15到20年，大腦其實已經開始產生變化了！及早檢查、及早保養，就有機會讓大腦回春。
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發表於 2022-10-28 12:06 AM
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