本帖最後由 soforlee 於 2022-9-17 04:33 AM 編輯
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9 x# c; t Z7 l 晨起頭痛、視力模糊?5症狀恐是常見的顱內原發性腫瘤「腦膜瘤」作祟。
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d8 D! Y3 I9 D. B( _; k腦膜:介於頭骨與腦組織之間 圖/很常見的顱內原發性腫瘤。照護線上提供
4 H& N! U. U% C8 t" r我們的腦部外面會由堅固的頭骨保護著。腦與頭骨之間,還有腦膜覆蓋。腦膜是包覆腦組織與脊髓的細緻構造,最外層的腦膜是「硬腦膜(dura mater)」,硬腦膜沒有彈性,就如同名稱所暗示著的,是一層強韌的銀白色薄膜。中間的腦膜是「蜘蛛網膜(arachnoid)」,最內層的腦膜是「軟腦膜(pia mater)」。蜘蛛網膜和軟腦膜之間的空間,我們稱為「蜘蛛網膜下腔」,讓腦脊髓液在此循環流動,腦脊髓液是種透明的液體,可以運送養分移除廢物,還能讓大腦浮在顱骨內,緩衝大腦防止受傷。
4 o. P$ x$ A# V s 圖/腦膜介於頭骨與腦組織之間。照護線上提供公仔箱論壇. O% G% m: s+ r7 G
腦膜瘤:最常見的原發性顱內良性腫瘤通常顱內若長了腫瘤,通常最常見的是轉移的「續發性腫瘤」,代表患有其他處的癌症,像是乳癌、大腸癌、肺癌,後來癌細胞轉移到腦部。若以「原發性顱內良性腫瘤」論的話,腦膜瘤(meningioma)則是最常見的,約占了整體顱內腫瘤的三成左右。嚴格來說,腦膜瘤並不能被算是腦瘤,因為腦膜瘤並非從腦組織長出來的,而是從覆蓋在腦組織表面的「腦膜」長出來的。
/ N3 X4 d5 Y3 {) h0 e5 E0 E' _: s公仔箱論壇腦膜瘤的特性是通常長的慢,而且大約九成是良性腫瘤,代表多數的腦膜瘤並不會侵犯周邊組織,也不會轉移到其他器官,甚至可以長了好幾年都沒有帶來什麼症狀。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. U/ y0 s' g/ l8 i" W, h
圖/腦膜瘤是最常見的原發性顱內腫瘤。照護線上提供tvb now,tvbnow,bttvb" Y, z8 E$ w( f; b& i
腦膜瘤的女性患者較男性患者為多,年齡層分布介於30到70、80歲之間,通常年齡愈大,發生率愈高,多數患者年齡是65歲以上,至於兒童則很少會長腦膜瘤。
, s8 \, V8 u# `; D8 otvb now,tvbnow,bttvb罹患腦膜瘤的危險因子 最被公認容易引發腦膜瘤的危險因子是以下兩個:1 x8 n4 \* z- X' A, d" C; t8 `8 n: h
圖/罹患腦膜瘤的危險因子。照護線上提供
, L; B) y' V7 [: m公仔箱論壇• 過去頭部曾暴露於輻射線照射
) b6 q. n9 H5 b f) d5 c' stvb now,tvbnow,bttvb• 原本患有第二型神經纖維瘤這種少見的遺傳性疾病tvb now,tvbnow,bttvb0 q7 w# ?" x3 @" U! o9 g- K
不過,還有其他研究觀察到:
8 G8 ~% M; r/ @4 V• 可能與頭骨過去曾受傷、裂開有關,這時腦膜瘤發生位置就是當初頭骨裂開的地方TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ L% H4 V+ i6 U6 T9 _
• 由於從腦膜瘤的發生率來看,女性發生率是男性的三倍左右,研究認為女性荷爾蒙中的黃體激素可能會增加腦膜瘤的發生,因此使用避孕藥或荷爾蒙補充療法可能會增加腦膜瘤的發生。本身罹有乳癌的患者也比較容易長出腦膜瘤。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& K% ^* d; g1 ~3 ?3 H
• 幾篇大型研究認為,肥胖也會導致腦膜瘤,因此當我們說到「維持理想體重 可有效預防癌症」時,其中一個可以被預防的腫瘤就是腦膜瘤。tvb now,tvbnow,bttvb! @+ @! |" ^% x0 \
• 自從大家大量使用行動裝置後,也一直有擔心手機會引發顱內腫瘤的聲音,但目前並沒有明確證據顯示使用手機會導致腦膜瘤。
1 r$ U# P+ y9 |( J& k+ ]公仔箱論壇腦膜瘤引發的症狀腦膜瘤並不是長的很快速的腫瘤類型,患者常常不會有什麼感覺;若造成患者有感覺到症狀的話,初期症狀可能也是比較輕微,不太明顯,慢慢地才愈來愈嚴重。至於會造成怎樣的症狀,取決於腦膜瘤的性質、腦膜瘤生長的位置、和腦膜瘤長大的速度,帶給神經系統哪些影響。腫瘤長的愈大,對腦部壓迫愈多。因此,每位腦膜瘤患者的症狀都會有所差異。然而,由於症狀並不是非常明顯,通常腦膜瘤都是長到挺大了的時候,患者才會就診。
/ P+ i& _# k& D+ l9 K公仔箱論壇通常若顱內腫瘤過大,會引發顱內壓升高,因此患者會表現出頭痛的症狀,這種頭痛的特色是早晨比較明顯,並可能伴隨著噁心、嘔吐、頭暈的感覺。. q2 Y, k2 G- o' o% d& Y9 \
至於其他的症狀,就端看腦膜瘤生長的位置,壓迫到哪個位置的腦組織,影響到哪些特定的腦部功能,患者可能表現:6 v- b/ z" ` j$ x: J! \. \
• 喪失聽力或嗅覺" [7 o, M2 j. N5 B0 e7 B7 S9 n
• 複視,視力模糊
; Q5 s8 c! a& ~- t" b• 癲癇TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& n6 E2 D0 B- b# d7 Q
• 肢體麻木、無力3 h- X- R% f4 d* `: z7 x0 O
• 言語不清7 ^2 a0 N0 z6 E# h' p! L
圖/腦膜瘤的症狀與治療與位置及大小最有關係。照護線上提供
- [0 Y' z! b9 B" M. q腦膜瘤的診斷與治療經過病史與神經學檢查之後,若醫師懷疑患者有顱內腫瘤的可能,會用核磁共振或電腦斷層檢查確定患者顱內的狀況。確認為腦膜瘤後,要怎麼治療,還是要看腦膜瘤長的位置與診斷時腫瘤大小來判定!
* j& {6 @7 m5 l6 f# m# S1 V+ R% O公仔箱論壇少數狀況下,患者可能是因為其他情形而做了個腦部檢查,意外發現了腦膜瘤的生長。假使這時腦膜瘤的體積還很小,周遭腦組織都很正常,沒有被壓迫到的跡象,患者也沒有什麼症狀,可以考慮觀察,並安排幾個月就檢查一次腦部影像,看看腫瘤的狀況。也就是說,這時不用立刻考慮介入手術處理,先觀察追蹤即可。 b9 ^8 v q1 k( h6 L `: A
然而多數患者被檢查到腦膜瘤時,腫瘤其實已經不小,且造成了明顯的症狀了,這時通常第一個治療目標是能完整移除腫瘤。
" Z% O" U I# z4 z. Ptvb now,tvbnow,bttvb或許這時你會問:「不是說腦膜瘤大部分是良性的嗎?那這樣子腫瘤不會轉移,不會侵犯其他組織,我們有需要切掉原本這顆瘤嗎?」
3 ] X1 ^* O: v, j雖然腦膜瘤多數是良性的,但我們的顱內空間,是非常容量非常有限的密閉空間。當顱內空間被腦膜瘤佔據,可能會壓迫正常腦組織,影響腦部各項功能,也導致各種症狀。因此,通常就算是良性的腦膜瘤,只要長的太大,造成症狀,也是要謹慎地考慮以手術處理!9 T- r$ e' S& R/ G, O
雖然「完整地移除腫瘤」是手術希望達到的目標。然而,腦神經組織是非常脆弱、細緻的,如果腦膜瘤長在顱內深處,用手術會破壞到太多重要的神經組織,可以考慮用放射線輔助治療。' _ l" y: y+ J. D1 e1 l7 C8 T0 x) t
腦膜瘤的分級依照手術、切片後取得腦膜瘤組織,可以將腦膜瘤的情況做出分級。
0 y) B* V. q7 D• 第一級(Grade I)指的是最常見,長得慢的良性腦膜瘤,大約佔了所有腦膜瘤的八成。治療後五年存活率可以超過95%。tvb now,tvbnow,bttvb; n, `4 v B* V' S
• 第二級(Grade II)還不是惡性的腦膜瘤,但長的比較快,對治療比較有抗性,即使經過手術移除,後來也比較容易復發。五年存活率約為八成。
9 G+ v: Q+ w) n公仔箱論壇• 第三級(Grade III)屬於惡性的腦膜瘤,長的快,會轉移到其他器官,僅占所有腦膜瘤裡不到2%。而五年存活率略小於五成。
0 d! B7 U; ^* |6 V/ [) P9 oTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。值得一提的是,雖然整體來說,腦膜瘤的女性患者比較多,但若以第二級和第三級的腦膜瘤來看,則屬男性患者較多。公仔箱論壇( v' q# `; H" t Z
最後,腦膜瘤的預後與腦膜瘤的位置、大小、分級、是否手術完全移除都有關係,要與醫師好好討論治療計畫。
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