奇怪的咳嗽，老办法治不好
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周末，四岁的明明午睡时从睡梦中咳醒，难受得哭了，躺在一旁的外婆心疼得忍不住数落明明妈：“孩子咳得这么厉害，还说不要紧，说什么吃点消炎药就可以了，一个多星期过去了，怎么还不见好？”明明妈这会也不敢做声了，赶紧收拾了一下东西，抱着明明就奔向医院。/ @9 L1 c6 c! k4 }9 u
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路上，明明妈也在寻思，明明这次怎么了？这事得从一个多星期前说起，那天明明出现了发热、咳嗽等症状，食欲也差了许多。明明妈做母亲毕竟有四个年头了，对这事一点也不慌张，不就是个咳嗽吗，吃点消炎药就可以了。由于自己上班忙，于是交代外婆给明明吃点阿莫西林、川贝枇杷膏、板蓝根冲剂等，并特别强调要给明明多喝水。可奇怪的是，明明这次咳嗽，吃药后不仅没有好，反而有越来越厉害的趋势，外婆几次催促明明妈带孩子去医院，可她总说，疾病要有个过程，如果药一吃下去病就能好，那医院还要设住院部干吗？这些可是她在看病过程中学到的。其实就算上医院，医生也是这么处理的，明明妈心里想。但是，面对今天这个阵势，明明妈还是心虚，毕竟自己不是医生。5.39.217.77" Q1 D" [! e9 W5 T3 S
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到了医院，医生一听诊，立即让拍X光片，同时作了支原体特异性IgM抗体等检查，最后确诊为小儿肺炎支原体肺炎。明明妈感到奇怪，小儿肺炎听得多了，支原体肺炎倒是第一次听说，支原体不是和性病联系在一起的吗？平时说起性病总是淋病、梅毒、衣原体、支原体等，简直成了顺口溜，它怎么和明明的肺炎扯上关系了呢？9 K/ H7 J$ E1 J
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: W; i% x# D, } g/ \& V4 }肺炎，竟然由支原体引起
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医生听后说她对支原体只知其一，不知其二。支原体是大小介于细菌和病毒之间的一类微生物，可分为人型支原体、口腔支原体、解脲支原体、肺炎支原体等。能引起性病的主要是解脲支原体，它的细胞膜对人的组织、器官有一种特殊的黏附作用，尤其是在人的泌尿生殖道内。解脲支原体可以破坏黏膜部位的细胞，放出毒素，使局部产生炎症反应，被它感染的病人可出现尿急、尿痛等尿道炎症状，因这种病主要通过性行为的方式传播，所以大家对它能引起性病的现象并不陌生。
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小儿肺炎支原体肺炎的致病原为肺炎支原体，主要经过呼吸道传染，其尖端吸附于纤毛上皮细胞受体上，分泌毒性物质，损害上皮细胞，使黏膜清除功能异常，且持续时久，导致慢性咳嗽。目前这类肺炎大约占小儿肺炎的20％，一年四季都可发病，尤以学龄前、学龄期儿童多见。当然，也有些类型的支原体能与人类和平相处，并不一定致病。
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# S, N1 e8 D# k( V2 S治疗支原体肺炎，阿莫西林效果不大3 b/ H2 ^! A$ I& l7 t; c U
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明明妈在明明发病后也用了那么多药物，特别是阿莫西林等，按理说，不管是咳嗽还是小儿肺炎支原体肺炎，应用了消炎药物多少应该有点作用，可它就是没有起到应有的作用，这是为什么呢？要回答这个问题，就要从支原体的结构说起。
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阿莫西林在临床上应用比较广泛，效果也不错，它属于β－内酰胺类抗生素，它的作用机制就是抑止细菌细胞壁的合成，使菌体膨胀、裂解，同时借助细菌自溶酶而溶解，从而达到抗菌的作用。但问题的关键就在于，支原体没有细胞壁，这就好比一门设计精良的大炮，以往命中目标率为100％，可突然有一天，它丧失了要攻击的目标，漫天乱放炮，从这个意义上说，它已经算不上是一门精良的大炮了。同理，阿莫西林治疗效果不佳也在情理之中。不过，这个世界是一物降一物，支原体不怕β－内酰胺类抗生素，却也有自己的克星，那就是大环内酯类抗生素，其中阿奇霉素是目前治疗支原体肺炎的较常用药物。此外，红霉素、罗红霉素、克拉霉素等药效都不错。tvb now,tvbnow,bttvb% e9 e- Q. \& }* R/ B
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5 y' {/ s: r* F1 r9 j 阿奇霉素效果虽好，可也有一个问题，就是它有不良反应，有的儿童吃药后容易引起腹痛、恶心、呕吐等，针对这种情况，病儿父母可在治疗前让孩子适量吃点东西，特别是吃点含碱的食物，如面包、苏打饼干等，不良反应严重的话，可让孩子口服或静滴维生素B6。5.39.217.772 F, i9 ?+ ~- S& Y, n# W1 J9 ?
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由于小儿肺炎支原体肺炎潜伏期和病程长，肺外并发症多且严重，如心肌炎、脑炎等，也有可能继发哮喘等，因此，早期诊断和及时合理的治疗尤为重要，千万别犯明明妈的错误。" |
發表於 2009-2-22 06:19 PM
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