本帖最後由 soforlee 於 2021-6-27 04:30 PM 編輯 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# ^- o( r; e4 E: }6 P
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 b9 J, {5 U6 ` c* C
 1 K* v% ?0 ?& w+ X, b6 A
一位50多歲的男性病人，就診時主訴喉頭有異物感、口臭，常覺得嘴巴苦苦的，好一段時間了。他說，自己生意做很大、兩岸三地到處飛，實在沒時間掛號、排隊、看醫生，上網爬文找資料後，自行診斷「應該是」胃食道逆流，就去買成藥吃，症狀似乎有改善。/ Z7 g% p" x. ]& ]: Y: v
) D* ^0 m, Y1 N! i# PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。既然如此，為什麼會突然來找我呢？原來是近1個月來，本來的藥突然失效，症狀加劇，甚至半夜常因胸悶胸痛而失眠。來找我，是聽說我可以「終結胃食道逆流」，不過，更主要的原因是擔心：「該不會是食道癌吧？」替他進行了胃鏡檢查發現，他不只有嚴重的逆流性食道炎，還有長達3公分的巴瑞特食道。聽到不是癌症，他鬆了一口氣，直到我告訴他：「其實，巴瑞特食道是食道癌的癌前病變。」5.39.217.77- w# l4 J6 ?+ _0 F
tvb now,tvbnow,bttvb- e, n# t( F; o
胃食道逆流是小事？你不知道的逆流致癌四部曲5.39.217.771 ?) ^3 `# s! i! Z
: @; I% n; F% h: W; C% H a5.39.217.77有時候，胃食道逆流很狡猾，即使病人表現的症狀很明顯，卻很難馬上確診。因為除了「火燒心」、「酸逆流」這2個最典型的症狀外，還可能發生與其他疾病混淆的非典型症狀，如慢性咳嗽、喉球症、口臭、胸痛等，若主訴不明確，很容易就會判斷錯誤。tvb now,tvbnow,bttvb" F0 v: g' u5 ~, m# ?6 R
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. }+ h, S, q7 p* u; \
胃食道逆流指本來應該在待在胃裡的胃酸，向上逆衝到食道、咽喉或口腔。這些地方的黏膜不像胃黏膜可以承受強酸等級的胃酸侵蝕，以致會引起食道潰瘍、喉嚨發炎及食道狹窄等問題。很多人知道胃食道逆流不舒服吃成藥就一「錠」搞定，以為症狀壓下來就萬事搞定。但胃食道逆流可以很一般，也可以很可怕。持續放任胃酸亂流的下場，可能會走上「胃食道逆流→逆流性食道炎→巴瑞特食道→食道癌」這條路。公仔箱論壇( V/ b# E+ D1 v' n2 x5 m) I; r
) s: O) a+ U! |! K9 a/ W公仔箱論壇胃食道逆流與癌症最近的距離
1 k v, [' \& e0 `5.39.217.77
6 t9 E, T n' u g1 H公仔箱論壇有時候，你的一小步，能拉開與癌症之間的一大步。巴瑞特食道（Barrett's esophagus）是長時間胃酸逆流至食道、侵蝕食道黏膜後，在食道下端（即與胃部交接口）附近發生病變，以致原本的食道黏膜變成胃壁黏膜，約有4％胃食道逆流病人會產生巴瑞特食道，尤其又以胃食道逆流5年以上的風險最高。
+ Q/ O& \- X0 ~$ Z8 l7 A8 G) o4 A5.39.217.77( D! O6 W6 M) T- o$ N- M
巴瑞特食道是一種不可逆、無法自癒的癌前病變，是正常細胞轉變為癌細胞的過度期；雖然癌前病變不一定會發展成癌症，但若沒有及時治療，與癌症的距離就會越來越近。根據統計，有巴瑞特食道罹患食道腺癌的風險，平均比一般人高出40倍以上。3 b2 z, m6 ?) ?
% Y+ @% E! G8 k" g% _7 E
如何檢查有沒有巴瑞特食道病變？0 g( m7 c3 @% `9 x7 ?
- D# ]: O0 W2 D& BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。巴瑞特食道表現症狀跟胃食道逆流很類似，只是程度相對嚴重，所以不僅要做胃鏡，還需要透過病理切片才能診斷。在被告知有巴瑞特食道時，從2個問題可以判斷癌化的風險：公仔箱論壇- Q2 ^) H: h! E# t
) u+ Y) K$ L' v6 W公仔箱論壇1.癌化可能性－「有無細胞分化不良？」+ X& \6 G# z8 \ j/ [( q3 ?% m/ Z0 w
/ s0 \6 o- \/ \8 Z! ^" l' s根據癌化風險高低會分成細胞無分化不良、細胞低度分化不良、細胞高度分化不良。其中「細胞高度分化不良」每年約有７％機率會演變成食道腺癌。
* T9 v4 E# k* y( n7 b2 }' Jtvb now,tvbnow,bttvb
% Y1 H) ?: V1 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2.病兆嚴重度－「病變範圍（長度）有多大？」) q. j- K2 l' \+ c
% Z+ l' H1 }& w! E- @8 z公仔箱論壇長病兆（3公分以上）演變成食道線癌與細胞高度分化不良的機會是短病兆，（3公分以下）的7倍之多，因此建議長病兆病人務必及早治療，避免惡化。
. r( @3 V& v% M5 o) m& @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇0 S" R2 n+ i- W6 z W( b, e
吃藥控制好，還是做手術保險？
. O. W$ _3 _. X: t! h* s5.39.217.77
6 _; y3 z) H6 P, {. e; ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在巴瑞特食道的治療上，可以分為：個人習慣調整、藥物治療、侵入性（手術）治療。通常會依據「癌化可能性」來評估：公仔箱論壇& B$ j5 l+ t" j) {5 N
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 n5 S, P- `" h; o0 V& f4 a3 H- N
1.無分化不良：
: i# N% @5 ]# n( a( QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. q6 X" |/ Y6 @; }8 i: g3 P* k公仔箱論壇藥物治療＋定期胃鏡追蹤在無分化不良且短病兆階段，以藥物治療搭配每1至3年進行胃鏡追蹤，是完全沒有疑慮的。不過，吃藥只能預防惡化，已產生的病變不會消失。
# d& j. P6 B* t# d* Ltvb now,tvbnow,bttvb* M- ~6 }! R0 a) e! o, A' U
2.有分化不良：優先考慮手術治療
6 ^1 o) \* x. z5 d公仔箱論壇
( \9 j! y. y' a7 ^$ o公仔箱論壇高度分化不良建議進行手術治療；低度分化不良透過藥物、定期追蹤，通常就能有效控制。若不想承受任何癌化風險，亦可進一步評估手術治療。5.39.217.77) ~4 `, q. X2 d9 u0 T; I" h
, j1 N# j5 s# h0 U1 H* @3 w& ]公仔箱論壇拉開與癌症的距離－熱射頻燒灼術（RFA）tvb now,tvbnow,bttvb+ y$ i* {- P/ ]. P* {7 t
熱射頻燒灼術（RFA）像是胃腸道的醫美手術，以有麻醉的無痛胃鏡施行，利用電燒導管把淺層食道病變的細胞燒灼掉，並將燒灼後的壞死病變上皮刮除，讓食道表皮黏膜重新生長。由於熱射頻燒灼術成功率高，僅１‰在恢復正常表皮後還會殘留病變細胞，且安全性高、併發症低、手術時間與修復時間都短，病人接受度較高。$ |$ `. a1 e" B" R) o9 l
1 r0 Q9 ~6 L- j7 N6 _- dtvb now,tvbnow,bttvb $ m9 w5 c3 D6 K% g
公仔箱論壇( c$ ^2 b1 h0 V, Q
tvb now,tvbnow,bttvb d" s) G: W& {
& v* X5 e4 @3 L: E, b公仔箱論壇小病不治變大病！－胃食道逆流的治療公仔箱論壇3 x" A; [3 g- c# S9 G1 o
( F9 j, e. E2 h; o/ Gtvb now,tvbnow,bttvb為了防止小病變大病，建議病人正視胃食道逆流的治療。透過生活和飲食的調整，並搭配藥物等保守治療方式，約有7成病人能明顯改善。除了會以典型胃藥（如PPI等）來緩解逆流不適，必要時會輔助使用非典型胃藥。非典型藥物就是「不是治療胃疾」的藥，但不代表對胃食道逆流沒有效果，因為藉由調解神經與大腦的感受，可以間接治療胃食道逆流或難治型胃病。
2 `/ A `3 [: _3 S1 G1 W" utvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 g5 P2 _! j' F
另外3成吃什麼藥都不見效果的病人，多半是胃食道結構已有異常。若有以下情況，通常會評估以手術方式來改善：
+ Q5 P- x' ]2 l5 L- Q公仔箱論壇1.保守治療或藥物療法無效時5.39.217.77! e7 z( ^' K2 q1 S
2.有賁門鬆弛或橫膈膜裂孔疝氣時5.39.217.77. N1 E0 p4 W% ^, e3 @; h# x
3.已出現嚴重的胃食道逆流併發症時（如巴瑞特食道）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: z6 v) |5 Y; g' U% T
/ T, O: e: x. U9 D, T* Q/ J
手術方式分成使用「胃鏡」施行的內視鏡手術，和透過「開刀」或使用「腹腔鏡」的外科手術。不論哪一種手術，其目的都是在改善「胃口大開」，也就是賁門無法關緊的問題，以期達到改善生活品質、降低使用藥物的劑量、最好能完全停藥等目標。
9 J& Y' [# K; H* z$ X( O4 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- k' B1 J# {- d- h目前熱射頻胃賁門緊縮術（Stretta）仍是胃食道逆流最新的微創治療方式內視鏡手術，約60％病人可以完全停藥，高達90％病人可改善症狀。此外，抗逆流黏膜切除術（ARMS）也是選擇之一，術後2個月有23％病人可以減少胃藥使用，約55％可以停用氫離子幫浦阻斷劑（PPI），術後1年停用PPI病患高達61％。tvb now,tvbnow,bttvb$ K3 P9 i+ Y5 D1 y O
3 B5 J5 {6 D6 _% P: Y2 E
在外科手術方面，針對同時合併賁門鬆弛或橫膈裂孔疝氣病人，會建議以胃底折疊手術（Nissen Fundoplication）來治療，約9成以上病人，術後能獲得明顯且長期的症狀改善。: C' `5 l5 I6 U' H6 x1 P
公仔箱論壇! C i$ c9 U. [5 ]# V, x
手術後會不會復發？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 b9 ^0 m, c3 y! R; y
. J) w t/ n2 j6 y2 v" L `: @5.39.217.77重點還是在於手術成功後有沒有好好保養，導正飲食習慣和生活方式。否則即使醫生竭心盡力醫治，到頭來還是有復發風險，說不定症狀還更凶猛。
" r! z+ |' m$ N P, V" J8 t h" Rtvb now,tvbnow,bttvb0 F, l! J/ n& M( ?+ @9 L9 q* l
「胃食道逆流並非治不好！」這幾年來，胃食道逆流的相關研究與醫學技術愈來愈進步，想要根治胃食道逆流，已經不是天方夜譚了。正如我一開始提到的案例，他可能真的嚇到了，後來不僅乖乖配合藥物治療、定期追蹤，遵循醫囑衛教，一一修正不良的生活習慣，兩、三個月後症狀就改善不少了。後來，為了一勞永逸，他接受兩次食道熱射頻燒灼術，術後搭配藥物治療與飲食控制，成功在一年內擺脫胃食道逆流與巴瑞特食道的困擾。 |
發表於 2021-6-27 07:11 AM
| 
發表於 2021-6-27 11:09 AM
|