本帖最後由 soforlee 於 2020-12-28 01:14 PM 編輯 5.39.217.776 e/ f& v9 v5 B) m- r5 y( q3 k5 H
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- ?" Z* z4 e0 V/ L2 f" |5.39.217.77編按：過敏性紫斑症是一種好發於兒童的疾病，但成人也可能發生，根據《醫學與健康期刊》中一篇個案報告〈發生於老人的過敏性紫斑症罕見案例報告〉資料，雖然多數兒童與成人患者能夠自行痊癒，但一年內仍有30~40%的機率復發；此外，在成人患者身上，造成腎功能的嚴重侵犯、甚至引起慢性腎病變的機會都比較高。因此除了家有小兒的爸媽要注意以外，一般成人也仍需認識這種疾病的特徵，才能提早警覺。
; D& ]3 L* H% f9 [9 \! r2 ~7 _3 v5.39.217.77過敏性紫斑症小心腎衰竭 ─ 最常見的兒童風濕病之一一位8歲大的小姊姊，主訴是肚子痛來門診。
3 v* y, M* a9 k; h; x1 Z f公仔箱論壇「醫生，她早上吃完早餐肚子就一陣一陣的痛起來了～」" x" E7 g5 ]2 r6 K" I6 q1 E. q
「嗯嗯… 我看看喔…（檢查中），初步看起來沒有甚麼大問題，我先開點腸胃藥回去搭配清淡飲食觀察一下好嗎？」公仔箱論壇 q( N/ Q q& Y- o8 Z
「好～ 另外還有一個小問題，就是她這幾天腳發了一些疹子，而且越來越多，想順便給醫生看一下。」
5 y+ D4 X h8 r. V0 F公仔箱論壇「可以啊，疹子在哪裡呢？」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! ]" K5 g Z; H; h. H9 t
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「在腳踝，然後小腿後側一路往上到大腿屁股都有。」（ㄚ庄酥酥眉頭一皺覺得案情並不單純）
& u# i% O) E9 ^- u5.39.217.77果然拉高褲管一看！「一顆一顆紫紅色」，而且按壓之後不會暫時消退的疹子。（嘖嘖！ 果然是紫斑～ 搭配肚子痛，幾乎已經可以診斷了：過敏性紫斑症。）
. q8 j4 @, T& ]& o- [「媽媽… 這個疹子才是大問題，可能要帶她到大醫院去做檢查了。」* [ ?7 p: A2 P" H* C l
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案例過敏性紫斑症（henoch schonlein purpura，HSP）是一種導致微血管發炎的自體免疫疾病，好發在2～8歲的孩子，男生比例高一些，確實的發病原因還不清楚，可能跟先前病毒感染或藥物接觸有關，但也有都沒怎樣就突然發病的小苦主。公仔箱論壇3 |# U7 B) }8 `0 U% e6 _% T
過敏性紫斑症症狀主要有三個：公仔箱論壇4 u/ N: B% M) g' Y5 u
- 皮膚紫斑（100％）：和重力有關，集中在下肢和臀部
- 腹痛（50％）
- 關節疼痛（75％）
※需要小心的是有25-50％的孩子會有腎臟發炎，其中的3-4％會有腎功能衰竭，所以需要追蹤腎功能。
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: ~1 r/ N }4 t" C) A0 k9 I, u' H8 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 G* I2 B; o) u6 ~1 e5.39.217.77紫斑症診斷
8 ~/ t9 F* d3 t基本上只要出現典型的皮膚紫斑 + 腹痛或關節痛其中之一，就可以診斷，抽血檢驗可以幫助排除其他疾病造成的紫斑，和出血性紫斑不同，HSP通常血小板不會下降。
2 Q* O: f6 I r* l0 q/ \8 b0 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另外有 50％的孩子會有IgA（免疫球蛋白A）的上升。公仔箱論壇/ B+ O& c2 G6 T, B" ]
治療：支持性療法為主
- j) ^- w4 l8 r! A' B& R. w6 W; W公仔箱論壇- 止痛： Acetaminophen（普拿疼）。
- 類固醇： 減輕關節炎和腹部疼痛，也可改善腎臟侵犯。
- 免疫抑制劑： 合併類固醇用於腎臟嚴重侵犯。
預後tvb now,tvbnow,bttvb0 q% r5 D! A8 |' J n. T
在支持性療法下，通常3-4週自行緩解，但有腎臟侵犯的孩子，必須密集追蹤治療預防嚴重腎臟衰竭喔！！
9 Z" ]" L' L9 Q% s! Ltvb now,tvbnow,bttvb最後小叮嚀
2 T% j# z# k3 M" T1 r7 [% |5.39.217.77這是兒科常見的風濕病之一，雖然大多會自然痊癒預後良好，但有少數情況會造成腎臟嚴重傷害（腎衰竭），所以不可以輕忽必須持續追蹤，提醒爸爸媽媽，如果發現孩子下肢出現按壓後不會消失的疹子，請盡快帶給小兒過敏免疫科或是小兒血液科醫師檢查唷！！ |
發表於 2020-12-28 01:11 PM
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