本帖最後由 soforlee 於 2020-12-21 01:27 AM 編輯
2 ?9 K7 @& g8 v0 V0 f1 C7 Gtvb now,tvbnow,bttvb
( D2 w+ `3 Q0 C$ z 公仔箱論壇- a6 g% c! N1 C( `
她之前從事過房地產，目前生活的重心主要在投資金融商品，當然在金融市場中進進出出，免不了一些壓力；此外，因為家人得到癌症，她也為此擔憂不已。她差不多有五六年以上慢性失眠的病史，這一年斷續出現憂鬱情緒及自殺的念頭，因此在某醫學中心就診時加上了憂鬱症的診斷。目前藥物使用量不少，除了抗憂鬱的藥物外，抗焦慮劑、安眠藥的使用量已超過一般建議用量。
& @ _! Y7 W: B$ G) [, l/ c5.39.217.77& U) m5 z P8 L0 j" q, g3 _
我心想：「這是不易治療的失眠問題，因為壓力源難以立即處理，加上合併其他精神科的疾病，最糟糕的是，或許還有管制藥品成癮的情形。」tvb now,tvbnow,bttvb8 S3 n; b' Q# h
tvb now,tvbnow,bttvb% X. ^6 [5 z! L- X4 ~+ S2 E/ S1 F
我仔細分析可能影響睡眠的因素，發現要治療她的睡眠障礙，不是一蹴可幾的，若從建立較長期的醫病關係著手，我才可能一步一步地協助她。假如她對治療的期待很高，想要立即見效，恐怕難以達到預期的效果，甚至可能增加她的挫敗感。tvb now,tvbnow,bttvb! f# Z$ Z% {% _$ l! T
tvb now,tvbnow,bttvb2 T4 R% s9 P1 r
許多安眠藥物成癮的病患就有這種需要立即滿足的特性，這著實考驗著醫療的決斷：既然成癮了，因為已產生了藥物耐受性，為了達到更好的安眠效果，乾脆就再加藥吧；或者就是不開藥，反正這可能不好處理，病患如果在這拿不到藥，以後就不來了，剛好可以減少這些不斷要求加藥的病患。常常，醫師陷在這種困境當中。tvb now,tvbnow,bttvb8 f& G T+ h3 ~( d! a/ T K
; u/ O) D3 X; A( N8 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我先確定蔣太太想要我如何幫她，她說：「安眠藥還是要那麼多顆。」
N) U+ P0 }" G+ MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 Z8 V3 i) z! s6 A4 W4 j, I5.39.217.77當她這麼說時，我心中便有數了。儘管覺得她的觀念一時之間要改變應該有難度，我還是做了使用適當安眠藥物，增加抗憂鬱藥物，以及增加其他非成癮性抗焦慮藥物的建議。另外，也教導她如何依據睡眠衛生法則培養好的睡眠習慣。5.39.217.770 y# R% q5 a9 m; d0 y( @! t
! ]+ J( r G0 V) x7 q% NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「可是，原來的藥量就不好睡了，怎麼可以…..」蔣太太有些疑惑。公仔箱論壇. }# Y% Z' j; x/ |$ f# y6 x& ^5 R! @
公仔箱論壇( f u% n: Q+ I- ^; D- C* A# L
「藥物很重要沒錯，但其他的睡眠習慣更重要。」我試圖想轉移她對安眠藥物的目光，「願意用我開的藥物，配合我剛剛提到的建議？」
/ b" i2 X! _) `, qtvb now,tvbnow,bttvb; m7 |' a. }$ T. Z5 M
「好啦，就試試看吧。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 k l' ]( S0 m$ Q) J2 {( H' M( l8 [
! i9 X$ G/ g" y$ o; o: E6 ]6 Htvb now,tvbnow,bttvb果然，之後蔣太太就沒有回來追蹤了。我相信她不是痊癒了，而是可能又再度喪失信心。tvb now,tvbnow,bttvb* X. H3 @1 v& ?
) d- m, l$ g" c, N當面對許許多多不易治療的慢性失眠病患，醫師有時還真得面對不時湧現的挫敗經驗。如何和病患建立良好的治療關係絕對是個重點，對管制藥品的宣導也需要加強才是。凡此種種，社會大眾與醫師還需要繼續努力，精神醫療才能發揮它應有的功能。 |
發表於 2020-12-21 01:25 AM
| 