盤腔炎是指女性內生殖器及其周圍的結締組織、盤腔腹膜的炎症。它是婦科常見病，炎症可局限於一個部位，也可於幾個部位同時發病，建議患者必須正視，以防可能惡化成不孕。5.39.217.77; Q8 B4 I4 {) O* Q ?0 {
臨牀上此症以下腹痛、發熱、帶下量多為主症。慢性盤腔炎常為急性盤腔炎未能徹底治療，或患者體質較差，病程遷移所致，但也可無急性炎症病史，病情較頑固。慢性盤腔炎由於久治不瘉，反復發作，而影響婦女身心健康，給病人造成痛苦。本病屬中醫學中「帶下」、「不孕」或「癥瘕」的範疇，急性期治療多以清熱解毒、涼血化瘀為主。慢性期多以清熱利濕、活血化瘀為主，治療目的在於及時有效地控制感染和防止不孕。
6 [) n& |( Q3 B e5 C2 R! @9 | 本病多因產後惡血未盡，瘀血內停，經脈不通，氣血不暢，或濕邪外侵，蘊而生熱，濕熱鬱結於帶脈，流注下焦所致。現代醫學認為，本病的形成多為鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌與厭氧菌的混合感染有關。慢性盤腔炎多由急性盤腔炎治療不當遷移而致，但亦有急性期不明顯，開始發病即為慢性者。慢性盤腔炎病情常較頑固，當機體抵抗力低下時易急性發作。其病理變化主要為附件炎症或盤腔結締組織炎症。
6 ?* K' y3 X- q8 C* }9 d4 d* }tvb now,tvbnow,bttvb 急性期發熱惡寒，下腹脹痛劇烈，拒按，帶下量多，色黃質稠呈膿樣，有臭氣。如有膿腫形成可出現膀胱刺激症狀（如尿頻、排尿困難）或直腸刺激症狀等。慢性期症狀包括小腹隱隱脹痛作墜，腰脊痠痛，月經失調，或有痛經，帶下量多色黃白、質黏稠，神疲乏力。本病常伴有繼發性不孕。
) m* D. B2 H& L 婦科檢查可發現，急性期陰道充血，見多量膿性分泌物，穹窿部觸痛，宮頸舉痛明顯，宮體略大，有壓痛，活動受限，宮旁有觸痛，或片狀增厚，或觸及腫塊，形成膿腫時有波動感，應行後穹窿穿刺。慢性期子宮多後傾固定，側或兩側可觸及條索狀物，或片狀增厚，有壓痛或有囊性腫物，活動受限。急性盤腔炎須與急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫扭轉或破裂等鑑別，慢性盤腔炎須與子宮內膜異位症、卵巢癌等鑑別，輸卵管積水須與卵巢囊腫鑑別。5.39.217.77! W1 @5 O: f* z- \. F/ {; Z, m
按證型緩急論治
9 t' J( i! q$ T$ [9 \; i1 Q8 Etvb now,tvbnow,bttvb 本病有急性期與慢性期之別。急性期多為熱毒、血瘀，慢性期多為濕熱血瘀互結。
; q: P5 D9 g8 g8 p: k- o5 j公仔箱論壇 ‧血瘀
: A; T0 n* l2 I# N4 H7 Ctvb now,tvbnow,bttvb 症狀：小腹脹疼而硬，按之更甚，白帶增多，月經失調，色淡黯有瘀血塊，胸腹脹滿。舌質黯紅或有紫斑，脈弦澀。
$ R" \ k- a% J2 D 治則：活血化瘀，行氣通經。5.39.217.779 E( e9 W, ^3 i; E8 r6 E
方藥：盤腔炎方。& @- B: p/ y) E! p4 l8 h7 h5 n
組成及加減：丹參、赤芍、白芍、桃仁、敗醬、薏仁、炙三棱、炙莪朮、延胡索、枳實、陳皮、桔梗、皂角刺、山楂。低熱明顯、大便難解、苔黃膩者，可加蒲公英、忍冬藤、大黃；納差、便溏者，去桃仁、枳實，加木香、神曲、茯苓；腰痠尿頻者，加續斷、桑寄生、山藥。5.39.217.777 k* e. |$ M+ A6 S' Y
針灸處方：三陰交、中極、次髎、氣海。白帶多者，加帶脈、隱白。tvb now,tvbnow,bttvb" G& [, _- {( X( Q( f+ y
穴方簡釋：三陰交，能調三陰之氣，專治下焦。氣海，可理一身之氣，行氣以活血。以中極、次髎調理沖任，活血化瘀。瘀去新生，氣血暢行而病瘉。
& ^, F# s/ L6 N5 c* o0 O3 }tvb now,tvbnow,bttvb ‧濕熱
7 s2 k& r* K$ n, H. j8 u# f 症狀：小腹脹疼，白帶量多，色黃有味，頭眩而重，胸悶，周身困倦，口渴不欲飲。舌淡、苔黃膩，脈濡數。
1 A: B) z- y4 Z; h6 s" H 治則：健脾利濕，清泄邪熱。
! o$ }0 ?6 H, e2 {6 Y: ?3 M 方藥：紅藤敗醬散加減。
' B9 p; x, ?% H1 ^5.39.217.77 組成及加減：當歸、赤芍、白芍、紅藤、敗醬草、木香、延胡索、陳皮、柴胡、桑寄生、山楂、薏苡仁。大便溏泄，去當歸，加白朮、砂仁。小腹冷痛，加肉桂、艾葉。有包塊，加炙三棱、雞內金。公仔箱論壇% W0 d F+ ?* q; _# V1 p$ j0 A1 y
針灸處方：陰陵泉、行間、中極、維胞。tvb now,tvbnow,bttvb* C$ \7 m4 m5 p f0 Z* H
穴方簡釋：脾經合穴陰陵泉，能健脾利濕。肝經滎穴行間，可清泄邪熱。維胞、中極，調理沖任。熱去濕除，沖任和調，諸症漸消。2 y. {/ G" F/ x" ?, P/ z9 `5 @
日常預防與護理5.39.217.77# Y) ~! b9 x6 P3 }" T0 i
1.注意個人衞生，鍛煉身體，增強體質，作好經期、孕期及產褥期的衞生。
+ A9 e5 V7 U$ S公仔箱論壇 2.避免刺激性食物，忌生冷、辛辣、油膩之物，戒煙酒，以免生痰助濕。
* T& Z3 c9 O+ S" K- G 3.婦科手術後作好護理，包括人工流產、放置宮內節育器、診斷性刮宮術等手術，預防感染。; n) B4 M; C9 z2 r1 S# Z
4.及時徹底治瘉急性盤腔炎，須防止轉為慢性盤腔炎。 |
發表於 2020-10-12 08:50 AM
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