 從整體睡眠的評估中，發現她有入睡困難的問題，睡眠也會中斷。
而她也有許多失眠患者常有的不良習慣，如睡不著一直躺在床上，她翻來覆去的結果，反而讓自己更加的心慌；或是第二天會賴床，結果又混亂了睡眠週期。
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7 e5 d3 c: g5 n& O) _3 o' }& h8 n+ n她白天沒有工作，所幸安排白天的生活還算妥當，會定時去打球，也會做做家事。就其他常見可能影響睡眠的原因，如焦慮症、憂鬱症，或酒精的影響、生理疾病的影響都不顯著，看起來似乎加強一下睡眠衛生，再輔以一些簡單的藥物應該就能解決。
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然而，當我進一步做完整的評估時，有了一些新發現，才明白之前的治療為何沒用。公仔箱論壇' d4 t* x& ^/ \0 k$ Q
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「一般而言，失眠有可能有家族遺傳性，您的家人也有類似的困擾嗎？」我試著想從家族精神病史中讓病人接受體質對睡眠的影響。
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1 i7 `% Y) H1 R# g+ L: H7 x5 ]5.39.217.77「是沒有啦….」她回答的乾脆。* m, d/ O1 Q% s6 V, T
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「那有家人因為別的原因看過精神科嗎？」我繼續完成家族史的評估。5 X2 F0 y7 q- E1 q9 v1 L
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結果，她停頓了一下，才說：「我….妹妹……現在住在療養院裡。」5.39.217.779 e" `) i0 X+ G$ K$ d* `5 d1 X! R
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這個線索非常重要，因為她也可能罹患某些家族遺傳性強的精神疾病，我問：「所以，她是生了什麼病才會住在那兒？」5.39.217.77* p9 ` Q$ K. q- Y4 n
3 r+ T2 q- n% ^3 }; v「醫生說是精神分裂症。」
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「您大概知道她的病情嗎？」( k: D& h& B/ _) o$ A
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「嗯，她有時候會怪怪的，好像聽到什麼聲音的感覺。」tvb now,tvbnow,bttvb5 y+ K/ C$ K% }# N8 o% n3 z ~" n
& j8 V7 n* K' `( p0 m「那您應該不至於有類似的狀況吧？」2 f, [ W [5 c% C8 i! D
( a2 D# j1 B" r% K5.39.217.77「其實…..」然後她緩緩說出晚間一直煩擾她的是什麼。
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原來，張女士開始出現類似像妹妹一樣的幻覺症狀，可能因為不知如何表達，所以不曾主動提及。tvb now,tvbnow,bttvb2 u' J# X: k1 z0 y+ L0 p' ^
7 n: h! @; ~% R+ uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。結果，經過了仔細的說明解釋，我開立了低劑量可以減少幻覺症狀的藥物給她。
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, Y$ b) v+ ~2 ~6 \5.39.217.77經過一兩週的治療，她非常開心的在診間告訴我，她好很多了，而且不吝惜她的讚美：「醫生，你治療有一套喔！」我說：「那是因為您有告訴我您真正的困擾在哪裡啊，我們合作的還不錯吧！」
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我永遠相信，治療關係是治療成功的關鍵。有合作的醫病關係，加上對睡眠障礙完整的評估，才有機會把真正的癥結找出來，進而做最正確有效的治療。 |
發表於 2020-10-12 05:41 AM
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