氣溫驟降，猝死案件頻傳。血壓高高低低，更令人憂心，如何控制血壓，避免中風、心肌梗塞，《康健》請教專家告訴你。
5 \! Z. L0 k2 }6 x公仔箱論壇其實，人的血壓值本來就處於波動狀態，只不過這種狀況在年紀大的老人家身上特別明顯，因為血管隨年紀堆積脂肪而硬化，彈性較年輕人差，更容易受到氣溫和情緒影響，導致血壓起伏、高高低低，振興醫院心臟內科主治醫師陳冠群解釋。
D+ M/ o' l' r c( ?! ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不過，近年來因飲食西化、作息不正常，三高症狀年輕化，因此年輕人也不可輕忽。公仔箱論壇' \# v' E' {- z `/ O1 |2 o) b
根據統計，全台灣有超過400萬名高血壓患者，20歲以上民眾每四人就有一人高血壓，且比例隨年紀增加，到了50歲近半數人有高血壓，60歲以上則飆升到七成多，穩定控制的比例卻不到三成。
4 V b7 d7 }5 G2 t+ {/ vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高血壓長期控制不良，全身血管和器官都有病變風險，隨之而來的疾病有動脈阻塞、冠心症、眼底視網膜病變、腎臟衰竭等。
: T- c& h: X* \. j: T0 g2 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不過，相較於高血壓，忽高忽低、不穩定的血壓更危險。研究顯示血壓高高低低將提高腦中風的機率，而低血壓幾乎沒有徵兆，常常在幾秒之間人就暈倒、昏厥，甚至休克，對上了年紀的人來說風險很高。5.39.217.77- \ k9 j* b4 Q* Q, Y6 N% ?
多位醫生異口同聲強調，最重要的是定期且正確地量血壓，掌握血壓的長期波動，才能好好控制血壓。血壓飆高：先排除促發因素，再考慮調藥9 y+ k) V4 D7 x. l
造成血壓不穩定的因素很多，狀況也因人而異，很重要的是，醫生在門診中詳細詢問病人的生活狀況，看看是不是有突發事件讓血壓飆高。tvb now,tvbnow,bttvb8 k8 S/ E. D0 L) @
高血壓大部份沒有症狀，有些人會頭暈、頸部僵硬，嚴重一點甚至會視力模糊，此時血壓可能已經飆升到180mmHg以上，服藥已經太慢，要即刻就醫。
I) a, {0 O5 L3 x■ 促發因子：氣溫變化、運動、情緒、睡眠不足
( ^' N; y: X7 l8 Y. }公仔箱論壇一般門診中，醫生會先排除可能的促發因素，除了氣溫變化、劇烈運動外，也常見患者因暴怒、緊張、焦慮導致血壓飆高，可能過一會又會回復正常。建議先排除突發因素，至少半小時後再量一次血壓，避免因為緊張血壓愈量愈高。- Q2 e. K! J0 {+ P
門診時，醫生也不一定會開降血壓的藥物，有些高血壓是失眠、焦慮引起的，可能開立安眠藥或鎮靜劑，請病人回家好好睡一覺，等睡眠充足了，血壓自然就會降下。
r$ e) O7 n7 l! m$ D北市聯醫仁愛院區家庭醫學科主任郭冠良有一位70多歲的女病人，屬於易緊張焦慮的性格，每次量血壓，數值總是高高低低，收縮壓有時高到160、170mmHg，有時又掉到110mmHg以下，不過，長期量測血壓並繪製成曲線圖後發現，老太太血壓平均值在135mmHg，還算正常範圍，過去患者曾因血壓暫時增高而加重藥量，卻在服藥後出現低血壓，現在知道維持固定服藥，重要的是定期量測血壓，掌握血壓長期趨勢。5.39.217.771 v- G; _6 s) n% n9 |
■ 環境因素：白袍高血壓公仔箱論壇) p% l5 N+ t+ R5 C
有些人在醫院量血壓時，面對醫護人員容易緊張，血壓會出現不正常飆高的現象，稱為「白袍高血壓」。陳冠群有一位病人在醫院量測血壓時總是過高，開了降血壓藥物，吃了幾個月卻發現血壓過低，後來他請病患固定時間在家量測血壓，才發現血壓值正常，最後停了藥。
, G8 L% E. O* p7 t5 S' L■ 其他疾病或藥物作用：服用感冒藥、胃痛、使用止痛貼布等
7 o) G Q3 l8 I& v9 o# y7 c Z其他像是服用感冒藥、胃痛或使用止痛貼布時，都會讓血壓短暫飆高。感冒藥中的麻黃素，還有緩解鼻塞的黏膜充血抑制劑，會造成血管收縮；而疼痛刺激，例如胃痛，則會讓交感神經亢奮，導致血壓升高。tvb now,tvbnow,bttvb3 K' d1 X$ }: t9 e4 N
感冒藥大多不會服用超過2週，影響不大，不過還是應該提醒醫生自己有服用降血壓藥物。$ g% F; {/ ?! H8 R
如果長期服用類固醇、非類固醇止痛消炎藥（NSAIDs）或女性避孕藥，血壓降不下來，可能須與醫生討論換其他藥物，或調高降血壓藥劑量。公仔箱論壇+ y0 ^; k) R6 o$ `* \
■ 高血壓藥物作用：每個人血壓的日夜間波動都不太一樣，吃藥時間或劑量不對，都可能讓血壓忽高忽低。
, D" d$ \( j$ v/ t4 ]有些人早上吃降血壓藥，把早晨飆高的血壓降下來，但到中午時卻變得降太低，出現頭暈等低血壓症狀，等到傍晚藥物作用降低，血壓又再度飆升。醫生建議這類病人可以把藥挪到傍晚吃，或是將藥的劑量減半，分別在早上和傍晚吃。1 p3 T0 e# n/ T0 A+ x# R$ g) [5 B* s8 h
本來就有服用降血壓藥物的患者，如果出現血壓飆升情況，再固定測量血壓2～3天後，若血壓還未回復正常，再回診與醫生討論是否需要調整藥量。自行加重劑量，可能讓血壓降得太低，產生低血壓，更是危險。tvb now,tvbnow,bttvb& ~; ~. u% {0 Y' {; o
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低血壓以姿勢性低血壓最多，有腦部缺氧與休克風險
. f4 Q ]' t- f8 p" X/ U9 ]5 ^tvb now,tvbnow,bttvb姿勢性低血壓是常見的低血壓情況，也就是突然站起來的時候，血液還集中在下肢，來不及流回腦部，就容易頭暈、甚至瞬間昏倒。
0 ~/ S" ?( U6 ^9 F公仔箱論壇郭冠良指出，這類患者自律神經反應較不敏銳，會讓心跳變慢、血壓下降，平時要避免太勞累，且改變姿勢時應先停2～3分鐘，再慢慢地站起來，如果情況沒有改善，需就醫檢查，若有服用降血壓藥物，可以在門診中請醫生評估調整藥量。而作息不正常、熬夜、忽然間喝下太多酒精，也可能導致低血壓。
7 R" `* `* y% c6 Z7 @/ p0 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果低血壓出現瞬間暈倒的情況，表示收縮壓已經小於80mmHg，才會發生暈厥，應該就醫徹底檢查。可以掛神經科、心臟科或家醫科門診，一般會做心電圖、心臟超音波、腦波以及頸動脈超音波，查看是否有心律不整、心臟構造異常（例如心肌肥厚）、癲癇或頸動脈狹窄等問題。8 d$ M" ~( U4 T0 s/ j2 z
老人家高血壓標準較寬鬆，年輕人需較嚴格
, N/ y. s% L P" n! D1 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。血壓隨著年紀因血管硬化而升高，不過老人家如果血壓過低容易出現腦部缺氧，甚至暈厥、休克，因此，一般老年人的高血壓容許值較寬鬆，中山醫院心臟內科主治醫師李秀梅指出，60歲以上的老人家收縮壓在110～140mmHg、舒張壓在70～90mmHg之間，距理想血壓（120／80mmHg）大約10～15mmHg以內的波動，都還可以接受。美國國家防治高血壓聯席委員會治療指引（JNC8）也建議，60歲以上族群，也就是年紀較大的高血壓患者，服藥控制血壓的目標改為150／90mmHg。
) c; H; F5 [$ L0 C& Y# W不過年輕人的血壓就應該控制在嚴格的標準範圍內，因為如果年輕時血壓就飆高，以後出現心血管、中風、心肌梗塞的機率更高。# A$ K( E7 {' T& a6 |+ x8 E" b( g) @
年輕人血壓忽然飆升，常見因作息、飲食不正常或短暫的情緒壓力造成，還有肥胖也容易高血壓，所以BMI應該控制在18.5～24之間，李秀梅指出。
& G4 g3 K4 X7 ^6 r公仔箱論壇一般年輕人較少出現原發性高血壓，較多因其他疾病造成的續發性高血壓，需要做其他檢查將可能原因做地毯式蒐索排除。
3 x( v H! l; K0 Y D" K; g/ H* B收縮壓、舒張壓差距大，中風機率增& B+ C [2 K4 e& f' x8 N
年紀較大的人常見舒張壓低但收縮壓高高低低的情況，因為隨著年紀，血管彈性愈來愈差，舒張壓也會愈來愈低，當舒張壓和收縮壓的差距愈大，代表動脈硬化的程度愈大，陳冠群指出，多運動可以改善血管彈性，減緩動脈硬化的速度，降低中風風險。 |
發表於 2020-10-8 12:11 AM
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