有人形容，痛風發作起來，如千刀萬剮，叫人痛不欲生，必須靠著止痛藥，平息那連風吹過都椎心的痛。但，救急的止痛藥，有時卻可能侵蝕病人的腎功能。
! B& h, P v* t$ v1 p; {! |5 f9 I% Utvb now,tvbnow,bttvb60多歲張先生，最近身體檢查被醫師警告，可能已罹患慢性腎臟病第三期，沒有高血壓、糖尿病等危險因子的他不解，為何腎臟病找上他。/ c0 d( m6 P3 m% S- b
進一步求診，並經過醫師問診，他才想起這半年來，時常痛風發作，一個月就出現2～3次關節腫痛，每次發作時便吞止痛藥；而且檢查發現，尿酸值超標，腎臟也有許多結石。直到在醫師指示下使用降尿酸藥物預防痛風，一個月後，痛風終於不再發作，尿酸值恢復正常，腎功能也略微回升。tvb now,tvbnow,bttvb& O! Y: o! b, E. ^0 s8 b
什麼是痛風？根據2010年健保資料庫的數據分析顯示，台灣的痛風盛行率為6.24％，相當於140萬人左右有程度不一的痛風困擾，男性又比女性多。
6 L# h* I1 q" O, K公仔箱論壇書田診所家醫科主任醫師何一成解釋，痛風是指尿酸代謝異常，體內產生過量的尿酸，或者尿酸的排泄受阻，使得血中尿酸濃度上升，於是尿酸鈉鹽沉積在關節的滑囊液中，引起急性或慢性關節腫脹疼痛及變形。; h5 q s: K: s7 W7 Y( ]
包括急性痛風性關節炎、痛風石、尿路結石和痛風性腎病變等，都是尿酸鹽晶體沉積在組織或關節腔內引起的病變。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* O. T/ m# [& B- K
痛風發作的部位則以關節處為主，又以腳的大拇指關節處最常見，常在半夜突然嚴重紅腫熱痛，其他像是腳踝、膝關節、肘關節等也可能發生。有時不治療，發作數天到一週內就會自行緩解，可能一個月發生數次，也可能數年才發作一次。
# c# y7 m6 \3 n A! n2 r% y5.39.217.77痛風發作怎麼辦？由於急性痛風發作起來疼痛難耐，除了使用消炎藥「秋水仙素」之外，通常還會搭配非類固醇消炎止痛藥或類固醇來止痛。) ^- W) a- G1 m* j: g
如果急性症狀緩解之後1～2週，血中尿酸值還是過高，則可使用抑制尿酸合成的藥物或促進尿酸排泄的藥物。不過何醫師提醒，這類藥物可能使急性症狀更惡化，不建議在急性發作時使用。8 @+ o4 u$ _4 a+ r- C) F8 [- j
此外，有些病人在第一次痛風發作後沒有接受治療，或長期尿酸控制不佳，尿酸鈉鹽的結晶會累積成痛風石。雖然慢性痛風石不像急性痛風發作時會引發劇痛，經年累月堆積卻可能損害關節、內臟器官，不慎磨破皮膚還可能引發細菌感染。8 x8 F( G, a v1 D& S
YouTuber榜哥日前分享，一顆陪伴他10幾年的痛風石腫大如貢丸，上頭還有如青春痘白頭般的白點，醫護人員替他進行簡單的清創，只見如流沙般的白色汁液不斷冒出。5.39.217.77' P; m/ A; b+ I: ^( _
但台北慈濟醫院腎臟科主治醫師郭克林指出，戳破痛風石並不是常規的醫療處置方法，也不建議民眾自己這樣做。戳破痛風石只是讓皮下的結晶體流出來，稍微消腫，但深及關節處的結晶石還是無法清除，且有傷口感染、難以癒合的風險。
# z8 Z5 q' b% V d! G: K郭醫師表示，通常痛風石已經影響關節，出現關節破壞變形、嚴重疼痛、或活動受限等，才會手術清除痛風石，否則一般來說藥物治療就能溶解。
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: y# O+ N3 e% ?% {) \1 ?/ V5.39.217.77（大部分痛風患者可以多喝水，幫助排出尿酸，但如果腎臟排水功能不佳，就不建議喝太多水）
7 t; ~3 ]. c4 h" y- O0 N8 B尿酸沉澱、過量服用止痛藥，加速腎臟功能惡化慢性腎衰竭、高尿酸血症的病人容易罹患痛風，但反過來，痛風的人也容易出現腎功能下降，何一成醫師指出主要原因有2：5.39.217.77: [/ W5 B) G) A/ g# L0 i
● 尿酸沉澱在腎臟：人體超過60％的尿酸是由腎臟排泄到尿液中，會使尿液偏酸，容易形成尿酸結石，如果結石太大，可能阻塞腎小管或輸尿管。此外，尿酸結晶也會沉澱在腎臟，引起發炎反應，造成腎臟萎縮、硬化，導致腎功能異常。
7 v9 r4 n8 L) L公仔箱論壇● 過量服用止痛藥：偶爾痛風發作使用止痛藥的影響不大，但有些病人發作次數較頻繁，容易過量服用止痛藥，尤其腎功能不佳的人不建議使用非類固醇消炎止痛藥，因為病人可能不清楚自己的腎功能狀況，造成腎功能下降。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ ]; v) M$ B; ]6 H7 I1 ^6 i p
因此，痛風發作最好就醫評估治療方法，尤其較頻繁、一個月發作2次以上，或者關節已經出現損傷、痛風石、尿酸性腎病變等，就可以考慮使用預防性用藥，控制尿酸，預防痛風發作。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. w+ v8 C- Z/ R( O3 Y
此外，痛風病人飲食也要掌握3少1多：4 P: z' p+ m( p7 j/ d0 v
● 3少：少吃高普林食物，包括酒精、動物內臟、蝦蟹貝類。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 y# f! Y/ S c, K( S, V, Q
● 1多：大部分患者可以多喝水，幫助排出尿酸。但郭克林醫師提醒，少數患者如果腎臟排水功能不佳、容易下肢水腫的病人，就不建議喝太多水。 |
發表於 2020-9-23 01:06 AM
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