7 {8 k, \. }- Z' n9 k0 A【香港浸會大學中醫藥學院專欄】中醫看房顫的發病機理 (Getty Images)
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' _! `. P9 k8 C$ n1 D, [9 ] K8 z公仔箱論壇房顫，即心房顫動，是常見的心律失常，發病率隨著年齡增長而升高。早期房顫多為陣發，晚期多為持續。陣發性房顫反復發生，病久不癒則可能發展為持續性房顫，並可導致心臟功能不全。發作時心房肌的纖維會高頻、無規律、不協調的運動，引致血液動力學改變，易導致心房內血液瘀滯、血栓形成，嚴重時血栓更會脫落，引發腦卒中、周圍血管栓塞等，威脅患者健康，甚至危及生命。0 C( M' b8 J8 N! a( B* }' d$ S8 _
中醫認為房顫屬心悸、怔忡、暈厥、胸痹等範疇。主要症狀包括：心悸（感到心跳、心跳加快或心臟跳動紊亂）、眩暈（頭暈眼花甚或昏倒）、胸部不適（疼痛或壓迫感），以及氣短、體力不支或疲乏勞累。有些病人則可能沒有任何症狀。tvb now,tvbnow,bttvb$ K4 E0 b& l! ]1 o! z
房顫發作時脈律快慢不一，力量強弱不等，因此脈診的作用甚大，有時比心電圖檢查更方便快捷。有研究顯示房顫脈象與早搏形成的結、代、促脈不同，陣發性快速性房顫脈脈率>100次/分鐘，呈散澀脈及怪脈之解索脈；慢性持續性房顫脈脈率為60～100次/分鐘，呈澀短脈；慢性持續性房顫脈脈率<60次/分，呈澀結脈或澀結代脈。+ u, ?$ e7 M; G
中醫病機簡單概括為本虛標實，尤以本虛為關鍵。本虛即整體特別是心臟的陰陽氣血虛衰失調，而在陰陽氣血虧虛的基礎上產生火旺、陽亢、痰濕、瘀血等病理因素則為標實。病位主要在心，同時涉及肝、肺、脾、腎。由於氣血陰陽虛損，導致血脈無以充盈，鼓動無力，心失所養；另有瘀血痰濁阻滯，虛火濁氣上擾，心脈不暢，脈氣不相接續，心神不寧而引起心中急劇跳動、驚慌不安、不能自主。tvb now,tvbnow,bttvb8 Y% V7 |4 o) v/ J! p3 }) q
房顫的誘發因素也不容忽視，常見有心身勞累、情緒激動、夜間睡眠不佳、體位改變、胃氣上逆、便秘等等。5.39.217.773 |. Y6 p) k- F" `4 n
臨床辨證分型有心陽虛、心氣虛、心血虛、心陰不足、陰虛火旺、肝氣鬱結、氣滯血瘀、痰濁瘀阻、痰火擾心、水飲淩心、瘀血阻絡、心脾兩虛、脾腎陽虛等，多種證候常常相互夾雜出現。3 H6 c1 |, A2 l: F# |: I
針對房顫病程的不同階段及病發的不同類型，在臨床實踐中各醫家對發病機理也有總結闡述：tvb now,tvbnow,bttvb6 Z* W$ U* K# J6 z3 \1 v
持續性房顫有說以肺脾氣虛為主，也見陰虛陽亢、心腎不交。
$ U# H+ _" H0 Y \" g冠心病合併快速房顫，中醫證型多為痰火擾心和心陰不足。tvb now,tvbnow,bttvb( B6 {, C S& S M: w# B
一些有長期高血壓、冠心病、心肌梗塞後誘發房顫的患者，氣陰兩虛較陰陽兩虛為多。
2 z/ _; G( S, r4 E' S; {" c相對強壯的中青年發生陣發性房顫，常見心肝火旺的證侯。 \) B0 u0 s- ~. L$ y! g
一些頑固病例，往往可能病本在腎。
& x: c4 a+ o& n6 N$ e/ NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。曾有醫者觀察統計行射頻消融術房顫患者，氣虛為最主要病機，合併血瘀、痰濁者多見。
: { [( l8 \8 G5 ?陣發性房顫發作突然出現又突然緩解，符合中醫「風」邪致病的特點，病機闡述細分外感風邪、肝陽化風、血虛生風、陰虛生風、肝熱生風等。5.39.217.777 }& E) t3 k) ~$ j* E
以上所述有助患者認識中醫不同於西醫對房顫的解釋，並接受中醫的有效治療。! K1 r5 @+ ?4 i6 w/ N
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發表於 2020-8-14 10:46 AM
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