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【香港浸會大學中醫藥學院專欄】中醫看房顫的發病機理 (Getty Images)# f) X0 i! o: O+ g! j9 Y( Z
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房顫，即心房顫動，是常見的心律失常，發病率隨著年齡增長而升高。早期房顫多為陣發，晚期多為持續。陣發性房顫反復發生，病久不癒則可能發展為持續性房顫，並可導致心臟功能不全。發作時心房肌的纖維會高頻、無規律、不協調的運動，引致血液動力學改變，易導致心房內血液瘀滯、血栓形成，嚴重時血栓更會脫落，引發腦卒中、周圍血管栓塞等，威脅患者健康，甚至危及生命。
2 l4 W; f& c: V! \& L5.39.217.77中醫認為房顫屬心悸、怔忡、暈厥、胸痹等範疇。主要症狀包括：心悸（感到心跳、心跳加快或心臟跳動紊亂）、眩暈（頭暈眼花甚或昏倒）、胸部不適（疼痛或壓迫感），以及氣短、體力不支或疲乏勞累。有些病人則可能沒有任何症狀。
8 [- c. g: B' e2 x" Z. D1 I5.39.217.77房顫發作時脈律快慢不一，力量強弱不等，因此脈診的作用甚大，有時比心電圖檢查更方便快捷。有研究顯示房顫脈象與早搏形成的結、代、促脈不同，陣發性快速性房顫脈脈率>100次/分鐘，呈散澀脈及怪脈之解索脈；慢性持續性房顫脈脈率為60～100次/分鐘，呈澀短脈；慢性持續性房顫脈脈率<60次/分，呈澀結脈或澀結代脈。tvb now,tvbnow,bttvb. s8 W" h( |% F' F
中醫病機簡單概括為本虛標實，尤以本虛為關鍵。本虛即整體特別是心臟的陰陽氣血虛衰失調，而在陰陽氣血虧虛的基礎上產生火旺、陽亢、痰濕、瘀血等病理因素則為標實。病位主要在心，同時涉及肝、肺、脾、腎。由於氣血陰陽虛損，導致血脈無以充盈，鼓動無力，心失所養；另有瘀血痰濁阻滯，虛火濁氣上擾，心脈不暢，脈氣不相接續，心神不寧而引起心中急劇跳動、驚慌不安、不能自主。
4 V( }: b+ \0 J' L" e! O- itvb now,tvbnow,bttvb房顫的誘發因素也不容忽視，常見有心身勞累、情緒激動、夜間睡眠不佳、體位改變、胃氣上逆、便秘等等。) g* ~3 ]) r" r9 z0 H
臨床辨證分型有心陽虛、心氣虛、心血虛、心陰不足、陰虛火旺、肝氣鬱結、氣滯血瘀、痰濁瘀阻、痰火擾心、水飲淩心、瘀血阻絡、心脾兩虛、脾腎陽虛等，多種證候常常相互夾雜出現。& [: a$ D" j' j/ s
針對房顫病程的不同階段及病發的不同類型，在臨床實踐中各醫家對發病機理也有總結闡述：
- Z6 B4 s' l! N8 Q% t7 m公仔箱論壇持續性房顫有說以肺脾氣虛為主，也見陰虛陽亢、心腎不交。tvb now,tvbnow,bttvb2 b5 D7 s/ m! e: U$ o
冠心病合併快速房顫，中醫證型多為痰火擾心和心陰不足。
. ?' u @! u% C( Q2 K" J: _4 K& h5 V, |一些有長期高血壓、冠心病、心肌梗塞後誘發房顫的患者，氣陰兩虛較陰陽兩虛為多。
1 R+ T) ]8 w: Q) t# y, w" ?相對強壯的中青年發生陣發性房顫，常見心肝火旺的證侯。
5 R1 I+ p6 c) d0 n; Q# ]一些頑固病例，往往可能病本在腎。
3 G Y4 o8 Q7 I# u# n1 b# N8 R曾有醫者觀察統計行射頻消融術房顫患者，氣虛為最主要病機，合併血瘀、痰濁者多見。
2 [) b1 X! c: L, C }2 M5.39.217.77陣發性房顫發作突然出現又突然緩解，符合中醫「風」邪致病的特點，病機闡述細分外感風邪、肝陽化風、血虛生風、陰虛生風、肝熱生風等。$ v& ]4 h" ?/ ~7 R6 {. w6 k8 B& k' Y
以上所述有助患者認識中醫不同於西醫對房顫的解釋，並接受中醫的有效治療。
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發表於 2020-8-14 10:46 AM
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