中老年單關節的疼痛,手指腳趾紅腫熱痛有如虎之啃食之痛,首先要推想的可能是痛風,尤其是大腳趾、足背、踝、膝等關節的紅腫熱痛。台灣的經濟繁榮,營養過盛,造就了許多的大胖子、小胖子,導致痛風的流行率增加,且年齡層有更年輕化的隱憂。公仔箱論壇$ _$ N: q6 c& E2 U; q5 h
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痛風若不加以控制,會反覆發作,導致痛風性關節炎,痛風石關節畸型等,但最嚴重的是尿酸鹽沉積,會引起慢性腎炎,進而發展為尿毒症,至此就只有靠「洗腎」來渡過餘生。
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9 C0 K. Y$ E( ^" a& ~如何來防止痛風性腎病變的發生,預防重於治療,則衛生教育的宣導非常重要,如減少攝取高嘌呤飲食,控制尿酸生成,不要服用具腎毒性藥物或亂服偏方等,來減低尿酸對腎臟的損害,以避免走上「洗腎」的窮途末路。7 A" h. b/ e1 _' z" V0 Q
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1 P% D/ J1 Y1 h& {! N/ u! R# O【病因】
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痛風是一種源自嘌呤代謝異常,或尿酸排泄減少所引起的代謝疾病。其臨床特點為高尿酸血症,反復發作的痛風性急性關節炎,痛風石沉積,痛風石性慢性關節炎及關節畸型。若未經治療,最後會演變成痛風性腎病變。本病分為原發性和繼發性兩大類。原發性痛風中,除少數是由於酵素缺陷所導致的遺傳病外,大多數病因尚未闡明。臨床上除了痛風性關節外,尚伴有高血壓、糖尿病、心臟病及高血脂症等。繼發性痛風可由於腎臟病、血液疾病、藥物等多種原因引起,而痛風為其併發症。
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痛風好發於中、老年男性及停經期婦女,痛風性關節炎是四十歲以上男性最常見的急性關節炎,少數患者先有尿酸性腎結石發作,而沒有關節炎症狀,約有百分之二十病人有痛風的家族史。* i& Y" [$ ^+ c2 x8 ~. @% j
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7 S' |/ x7 a9 e. Q0 _! P公仔箱論壇人類血清尿酸達飽和狀態是7mg/100ml,超過此濃度,會形成針狀結晶體,以痛風石沉積在關節軟骨、滑液膜等結締組織,若血尿酸值大於9mg/100ml,有些會有痛風結節發生。
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( C1 R; ~# i/ V【症狀】
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3 Q: z! P: \; k1 X! k7 _公仔箱論壇痛風的臨床表癥,分為以下五項:
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* n: {+ ^4 P+ \, d0 h v2 i一、高尿酸血症:大多數病人為無症狀,只有少數病人會有痛風發作。1 Q/ G6 ]# Y5 r1 {0 n3 i
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二、急性痛風性關節炎:午夜驚醒,痛風發作,關節局部紅、腫、熱、痛,好發部位為大腳趾關節,其次為足背、踝、膝、指、腕、肘關節,肩部及髖關節則少見。tvb now,tvbnow,bttvb, w! s9 n. _3 v- T( s
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三、間歇期:急性發作,疼痛在一至二日內達高峰,一至二星期會自動緩解,若經治療,二至三日則消失,大多數病人於一年內復發,且發作次數愈頻繁,受牽連的關節愈多。5.39.217.77: K6 g- G; G' F# ~" P3 B/ M
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2 Z- Y0 a% x$ d( p, Q8 I+ A公仔箱論壇四、痛風石:急性發作,反復發作引起痛風石及慢性關節炎。痛風石發生於耳輪、大腳趾、指、腕、膝、肘等處,病程愈長發生痛風結節機會越多。因為反復發作,成為慢性關節炎,引起骨質缺損,組織纖維化,關節僵硬畸型。公仔箱論壇4 n: q9 K! F4 K4 y, d; Z# L* P; s: W3 m' H
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8 K/ H9 I+ I+ p9 |# L) {五、腎病變:公仔箱論壇$ U$ j% r+ }! U& I
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(一)尿酸鈉鹽腎病變:尿酸鹽在腎組織沉積,引起慢性間質性腎炎,可導致腎小管萎縮,腎小球纖維化,進而發展為尿毒症。
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(二)尿酸性腎結石:痛風病人腎結石的發生率約為百分之三十五至四十,結石可導致腎絞痛、血尿、腎盂腎炎等。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, G4 }+ W4 _( W+ V! g" u
& R2 O9 O/ ]1 _2 h# y(三)急性尿酸梗阻性腎病:由於大量尿酸結晶,廣泛阻塞於腎小管,使尿流阻塞,造成急性腎功能衰竭。5.39.217.77 M% m. }1 f' F- g% V4 y3 B& D
; V" z1 K# W6 J" m1 P: N) Ytvb now,tvbnow,bttvb
2 G$ u; D- A* N7 \7 j, U5 q7 }& E8 gtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 e1 {; v. ^( D
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* m5 R' N$ Y* L【中醫辨證論治】! j6 B8 O# F' y# r V) q
7 M8 n! F1 q+ |公仔箱論壇5.39.217.779 b S g5 o M3 r0 ?& L) [
1 n# m4 X! j3 Q痛風病以關節紅、腫、熱、痛,關節活動不靈活,屬於中醫痺證範疇。中醫認為本病多由外感濕熱,或風寒,郁久化熱,或內傷肝腎不足,或痺證日久血瘀痰阻所致。5.39.217.77! f$ u: U' |$ a/ z# j e4 L) A
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一、【濕熱痺阻型】:4 l: d0 q" N: c. Z* @1 G
/ w0 c. K/ @5 ?' C9 \+ G' aTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。主證:關節焮紅灼熱,腫脹疼痛,日輕夜重,發熱口渴,心煩冷飲,
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$ D" j" V3 @- E! n1 }5.39.217.77舌質紅,苔黃燥,脈滑數。
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; ]# p/ c6 R8 W) i, f治則:清熱除濕,活血通絡。
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1 V: g- q- ~4 t% t/ F4 u公仔箱論壇方藥:宣痺湯加味。
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/ w% \3 u' @( {% u/ U/ ^. [- E& U5.39.217.77二、【血瘀痰阻型】:
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4 K" |: p* l6 Wtvb now,tvbnow,bttvb主證:痺證日久,反復發作,關節變形,疼痛不移,或麻木,或紅
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腫熱痛,發熱口渴,尿短赤,或遇寒則劇,遇熱則安,舌質
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0 v" ]) O6 }. ?3 d3 c( q- \" q公仔箱論壇暗紅瘀斑,脈細濇。公仔箱論壇7 o+ r) w5 H+ B0 o& p% f
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治則:活血化瘀,化痰通絡。
* J7 f# w0 n$ W4 Z( PTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb2 R* w0 S, L1 e6 {4 a9 t
方藥:身痛逐瘀湯加減。
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三、【肝腎虧虛型】:
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$ J _, M- {8 L6 F, K. JTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。主證:痺證日久,關節變形,肌肉萎縮,形寒肢冷,腰膝痠軟,尿公仔箱論壇3 Q0 C6 ?- h4 z) S7 [
/ k/ C* I+ T4 n6 n頻便溏,舌質淡白,脈沉弱。或筋脈拘急,頭暈耳鳴,盜汗
' F. b( a% _0 p" E1 |+ sTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% N2 M2 O5 J0 i
潮熱,腰痠膝軟,日輕夜重,舌質紅,少苔,脈細。
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治則:補益肝腎,除濕通絡。# Q! R+ Y& Z/ u% V, o' P5 Q- {( a/ A
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方藥:獨活寄生湯加味。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 `+ |0 Q) Q+ A9 z: {
0 S8 m, E5 \$ _0 L" qTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" T. L& B8 X8 Z4 }2 z, U
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8 E$ Y. @/ } l x4 J- j' g公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ u; p. f( C! m1 `2 R' H4 \
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3 b; T* d; u( v6 }- k2 |+ C/ H9 T【針灸療法】
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& W3 y7 K; o- H! E5 v+ M& M% E公仔箱論壇一、取穴足三里、三陰交、豐隆、風市、曲池、陽陵泉、太沖、照海等穴。公仔箱論壇7 F' `3 X5 ?" c4 j1 N+ V
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二、急性期:取穴隱白、大敦、太沖、三陰交、太溪等穴。
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三、耳針療法:取穴神門、肝點、腎點、脾點、皮質下等穴。
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四、一星期針刺三次,以十二次為一療程。3 `9 x8 r- F1 e: H8 G* [( d% r I8 y
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【外敷療法】
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. m1 Q. T1 r) i0 ~( tTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# Q V. \5 S/ O2 _: o! e
急性期以外敷如意金黃散、三黃散等,清熱除濕,散瘀止痛。5.39.217.77% L! R( _8 W" C' F1 X/ }
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【飲食宜忌】. t8 p2 Z& C2 D3 j% B4 N
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, }$ l1 ` K: X2 A一、患者應維持標準體重,減重以每月一公斤為宜,每日每公斤體重以一公克蛋白質為佳。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 j" m# J! }# M: e
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/ O1 I! G7 w7 } f, |! G% k7 [ M( E二、儘量減少攝食含高嘌呤食物如內臟、海鮮、蘆筍、紫菜、香菇、濃肉湯、雞精等。
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' F! l$ G( ^7 j- \5 X# Z2 O# utvb now,tvbnow,bttvb三、急性發作期之蛋白質由蛋類、牛奶、乳製品來供給。 非急性期:魚肉類、豆腐、豆干、綠豆、花生等,可酌量使用,豆類的限制不必太嚴格。1 V. s+ t8 E4 H7 k
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四、平時多選用低嘌呤食物,如:乳類、乳製品、五穀類、青菜、水果、甜點等。
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五、多喝水,每日二千毫升以上。咖啡、茶、可可、適量飲用。- a/ _/ F; T% S8 ~: |4 G! ^
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六、避免飲酒,因為酒精的代謝物會影響尿酸的排泄,並促使痛風急性發作。
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【蓮芡龍藕甜點】公仔箱論壇; ~+ a6 l2 Z9 g) V3 L& v8 w
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2 o) ]# c$ m8 m材料:蓮子一兩、芡實一兩、紅棗一兩、桂圓肉五錢、蓮藕一兩、冰糖適量、蜂蜜適量。
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2 f% h2 y/ H8 j( A O! [0 W, z1 ~公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. b; \- w; j' m4 D
作法:
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一、蓮子、芡實,洗淨後浸泡二小時。
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二、鍋內放入切片蓮藕、蓮子、芡實,加水十二杯,以大火煮開,改小火煮至熟爛(約一小時半),再放入紅棗、桂圓肉,續煮三十分鐘後,加入冰糖熔化,待涼,最後放入蜂蜜即可。溫服。
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+ j! ? c" {' p( A/ P公仔箱論壇【結論】$ r) K% q4 S4 r8 O7 q4 X+ q
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痛風是一種文明病、富貴病。今日台灣,罹患痛風者不計其數,究其原因與高嘌呤飲食,酒國文化或服用影響尿酸排泄的藥物有關。根本之道,須改變飲食習性,避免過度飲酒,避免肥胖等來改變高尿酸體質,以防止痛風性關節炎的反覆發作。中醫經由辨證論治,外敷療法,針灸療法,對痛風性關節炎作整体的治療,以期能將痛風所造成的損害降至最低,當然最重要的治本之道在於防患未然。 |