病因病機& K. K/ x/ g4 {, Z9 m
1）頸部肌肉持久的收縮。1 A6 X- W v7 |, N8 @2 s1 K" c
2）關節、椎間盤、椎體的疾病壓迫或刺激神經根。
Y# _3 `2 d8 Z3）頸神經根受到錯位的關節突關節刺激或壓迫，引起頸部肌肉痙攣。
5 n( k3 k M. @5.39.217.774）椎-基底動脈系統供血不足。
5 e. ?% u2 N l" f& J5.39.217.77不同的原因都可牽拉、刺激、壓迫頭顱的痛覺敏感結構，造成反射性的頭痛。其頭痛特點是酸脹性，或鈍性，或刺激性疼痛，或為搏動性痛；當頭部轉動時，頭痛則加重，同時伴有頸活動不靈活或受限，可有間歇期，在間歇期可無任何症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: C4 g, Z' Y4 |# w' u; a! O3 M5 d
6 s/ F* C% j4 P4 ^$ }' v診斷要點
, f0 V' P) q A3 z+ T( K5 Rtvb now,tvbnow,bttvb1）臨床表現
( p' ?3 W; P! e主要為後枕部或枕下部疼，可向眼部、顳部、頭頂部、同側的前額放射；咳嗽打噴嚏、大笑等頭部動作與頸項部姿勢改變可以影響上肢痛與頭痛。常伴有眩暈，頸、肩、臂反射性酸痛或脹痛、麻痛以及上肢無力或軟困，耳鳴、聽力下降，視力減退等症狀。; A0 F4 Y/ x6 Y I$ H
2）體徵
6 Z8 q8 d- X7 e5 P' V頸活動度受限，嚴重者有強直性伸頸出現。頸椎觸診可發現頸椎棘突有l～4個不等的偏移，並伴偏移側有輕壓痛或麻木或酸脹或不適感，在偏移側有飽滿感（對側則有空虛感）。頸部後側的肌肉有緊張並伴有輕壓痛，在肌肉附著於顱骨處壓痛更明顯；在乳突與寰椎之間連線中點（即風池穴）有壓痛；或胸鎖乳突肌後緣上部（枕小神經最淺處）有壓痛。
# V. k" V) z$ Y8 u) ^' L7 R3）影像學檢查
0 Q$ s+ i0 F8 d( S. F# |$ a O9 rtvb now,tvbnow,bttvb頸椎攝片檢查：頸椎正常生理彎曲度消失、變直或反張，上段變直，椎體前移；或頸椎的鉤突變尖並密度增高，有鉤突向外延伸，相應的鉤椎關節左右不對稱，或齒狀突不居中，環齒間隙及寰樞椎間溝左右不對稱等頸椎病的改變。公仔箱論壇1 j! t- P& L8 E) C/ [, `8 ]
腦血流圖檢查提示：血流量左右不對稱，血管緊張度增高（病程長者則降低），而腦電圖檢查未發現異常。
7 v/ p- {1 g# A/ BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 A' v% y0 C7 g% E: U治療思路tvb now,tvbnow,bttvb# @. F3 X1 j: [7 l4 U. K D6 V
1）枕大神經局封用0.25％～1.0％的普魯卡因4～5m1，加入25mg的醋酸潑尼松龍混懸液或加入硫酸鎂溶液，作局部（痛點）浸潤封閉。
3 G5 f( R$ ^/ R# E K. Itvb now,tvbnow,bttvb2）手法治療7 [) a. J/ T1 K, N3 ?3 Z+ u/ Y
主要運用頸椎定點旋轉復位法及分筋理筋法，目的是糾正偏移的頸椎，並對肌肉、韌帶進行松解，解除痙攣，恢復頸椎的內外平衡。$ L. |9 q0 Q0 b4 |
3）牽引療法
" Q' H7 ?8 Y& Z& bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。採用坐、臥位均可。牽引重量由輕到重，開始可用2kg，後每日增加0.5kg，增至8kg時為
' P4 ^$ z) P& U& [. q) ^/ i5.39.217.77止；初次牽引15～20分鐘時間，逐漸增加，每日可增加10分鐘，增至2小時為止。每日1次，10～20次為1個療程。
2 C6 ?+ x4 D2 Y. n2 Z4 o$ A) m4）平衡針療法+ J, B5 M! Y/ a; n( C2 K: {
選用頭痛穴配合頸痛穴。
- O) F& m0 w& h& D z5）松解治療公仔箱論壇" E- M* m8 C+ x2 _+ ^
主要對胸鎖乳突肌、頭夾肌、斜方肌在枕骨上項線的附著點；椎枕肌在下項線的附著點；頭半棘肌在上下項線之間骨面的附著點，應用針法松解治療。
: M$ @, e. _, J+ l3 M1 a( O$ |8 T公仔箱論壇康復鍛鍊5.39.217.77/ v" u) z( r& v
對於長期低頭伏案工作者，在工作1h左右，宜活動一下頸部，可選用施氏十二字養生功部分動作，早、晚鍛鍊各1次，以使頸部肌肉、韌帶得到調節並逐漸堅強起來。 |
發表於 2020-5-2 06:11 AM
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