病因病機公仔箱論壇/ t) u$ q- D6 p1 J5 b
1）頸部肌肉持久的收縮。5.39.217.773 e" i3 ~' \' z7 f
2）關節、椎間盤、椎體的疾病壓迫或刺激神經根。
7 ~ H8 k2 E& B8 x/ h+ t# Y( K. `tvb now,tvbnow,bttvb3）頸神經根受到錯位的關節突關節刺激或壓迫，引起頸部肌肉痙攣。
6 _- ~9 o! S8 y: Y1 ~" w- Y公仔箱論壇4）椎-基底動脈系統供血不足。# R) g! _* Q, Y3 o' D0 J! {
不同的原因都可牽拉、刺激、壓迫頭顱的痛覺敏感結構，造成反射性的頭痛。其頭痛特點是酸脹性，或鈍性，或刺激性疼痛，或為搏動性痛；當頭部轉動時，頭痛則加重，同時伴有頸活動不靈活或受限，可有間歇期，在間歇期可無任何症狀。5.39.217.773 m& F$ Q0 Z+ m* y4 P
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診斷要點
1 Z: a6 F% E. X% R: a' q vtvb now,tvbnow,bttvb1）臨床表現" M R* f! A, K2 s2 J) O* [* i4 t
主要為後枕部或枕下部疼，可向眼部、顳部、頭頂部、同側的前額放射；咳嗽打噴嚏、大笑等頭部動作與頸項部姿勢改變可以影響上肢痛與頭痛。常伴有眩暈，頸、肩、臂反射性酸痛或脹痛、麻痛以及上肢無力或軟困，耳鳴、聽力下降，視力減退等症狀。3 ~. @. P8 }5 }+ n: Z7 Y# }9 [2 Z
2）體徵公仔箱論壇 n/ ~* ]! |3 x& y
頸活動度受限，嚴重者有強直性伸頸出現。頸椎觸診可發現頸椎棘突有l～4個不等的偏移，並伴偏移側有輕壓痛或麻木或酸脹或不適感，在偏移側有飽滿感（對側則有空虛感）。頸部後側的肌肉有緊張並伴有輕壓痛，在肌肉附著於顱骨處壓痛更明顯；在乳突與寰椎之間連線中點（即風池穴）有壓痛；或胸鎖乳突肌後緣上部（枕小神經最淺處）有壓痛。tvb now,tvbnow,bttvb4 _1 }" @& N; M# x9 b9 r& Z
3）影像學檢查tvb now,tvbnow,bttvb' Z! M* }! d% Z( J
頸椎攝片檢查：頸椎正常生理彎曲度消失、變直或反張，上段變直，椎體前移；或頸椎的鉤突變尖並密度增高，有鉤突向外延伸，相應的鉤椎關節左右不對稱，或齒狀突不居中，環齒間隙及寰樞椎間溝左右不對稱等頸椎病的改變。2 H5 s" i( o' e7 @( O0 I
腦血流圖檢查提示：血流量左右不對稱，血管緊張度增高（病程長者則降低），而腦電圖檢查未發現異常。
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治療思路
- Y( q! a! M7 R( F9 Y* `9 q1 F' z1）枕大神經局封用0.25％～1.0％的普魯卡因4～5m1，加入25mg的醋酸潑尼松龍混懸液或加入硫酸鎂溶液，作局部（痛點）浸潤封閉。
( f3 ]* V) F" F3 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2）手法治療tvb now,tvbnow,bttvb, b- Y# ]( Z& f1 s @: \5 o. A! u
主要運用頸椎定點旋轉復位法及分筋理筋法，目的是糾正偏移的頸椎，並對肌肉、韌帶進行松解，解除痙攣，恢復頸椎的內外平衡。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ s9 d- F0 j2 ?" M# P' b
3）牽引療法5.39.217.77" w I* ^& p6 _
採用坐、臥位均可。牽引重量由輕到重，開始可用2kg，後每日增加0.5kg，增至8kg時為
7 D* }$ Q! R. \7 T) O* B" k止；初次牽引15～20分鐘時間，逐漸增加，每日可增加10分鐘，增至2小時為止。每日1次，10～20次為1個療程。5.39.217.771 C6 r% B) \ i$ f
4）平衡針療法TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% w7 M# F C2 a! H
選用頭痛穴配合頸痛穴。tvb now,tvbnow,bttvb' H) p/ y4 ^- Q: k* T
5）松解治療
9 Y1 X- C9 S6 k- e! ?% V6 R4 Utvb now,tvbnow,bttvb主要對胸鎖乳突肌、頭夾肌、斜方肌在枕骨上項線的附著點；椎枕肌在下項線的附著點；頭半棘肌在上下項線之間骨面的附著點，應用針法松解治療。
* Z) A; {- J) }. \/ I1 N* h# q" U8 s5.39.217.77康復鍛鍊tvb now,tvbnow,bttvb& v) c( ]* ~+ m1 u+ C- d, _0 N- _: h
對於長期低頭伏案工作者，在工作1h左右，宜活動一下頸部，可選用施氏十二字養生功部分動作，早、晚鍛鍊各1次，以使頸部肌肉、韌帶得到調節並逐漸堅強起來。 |
發表於 2020-5-2 06:11 AM
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