' M) d# \7 b& z貓抓熱 Cat-Scratch Fever % S' o% o" B5 D) [, w+ @
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1. 症狀：巴東體(Bartonella henselae)是新近描述之立克次體，直接與貓 抓熱與血管瘤桿菌(bacillary angiomatosis)有關，在不相關的情形下通常於患者感染人類免疫缺陷病毒時，因免疫力下降使此病原增生發育 (Koehler and others 1994)。此革蘭氏陰性，多形性病原有在細胞內生長的偏好以及顯現產生慢性，無徵狀的菌毒血症，特別是在較年幼的貓持續至少2.5個月且有可能達17個月之久。曾在叮咬感染貓之跳蚤體內分離到此病原，且顯示跳蚤能夠傳播此病原給貓。此發現說明跳蚤可擔任動物疾病傳染的媒介(Chomel and others1996)。一個最近的盛行率調查的結果指出約40%的寵物和收容的流浪貓之血液培養檢查出有病原陽性的反應以及13家飼養貓之6家中至少有一隻陽性反應的貓(Koehler and others1994)。雖然貓抓熱通常與幼貓抓傷或咬傷有關，但仍牽連其他動物，包括狗，猴子與刺蝟豪豬等。(Goldstein 1990b)。此疾病在人類確實之發生率 仍未知；估計每年每100，000人有2.5病例(Groves and others1993)。 此疾病病原由四肢皮膚入侵，通常是由單隻手或者前臂開始。數天後小紅斑出現在入侵部位，接著形成水泡及結痂。患部在幾天至一個星期內會痊癒消失。數星期過後，出現局部淋巴腺病變，經常發生於個別的淋巴結且會持續數月。有時候會發生淋巴結的化膿。同時也出現發燒，身體不適，食慾喪失，頭痛，和脾臟腫大。其他，較不常出現的併發症包括結膜炎伴隨眼周圍眼臉的淋巴腺病變，中樞神經系統症狀，骨質溶解病變，肉芽腫性肝炎，和肺炎等。貓抓熱會發展成嚴重系統性或者再發性感染使宿主免疫力下降而威脅到宿主生命。此種嚴重的病例讓人聯想起，發生在HIV感染病患血管瘤桿菌病(bacillary angiomatosis)的症狀情形。
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9 B' O8 J5 B" i$ A& ]tvb now,tvbnow,bttvb2. 預防：罹患此病的病患，有75%病歷報告是被貓咬傷或抓傷，且超 過90%病歷報告顯示與暴露在飼養貓的環境之下有關係。此疾病大多數的病例出現在每年九月和二月以及疾病發生高峰期的十二月份( Fox and others 1984 )。使用適當的技術處理貓以及穿著保護的衣服將可降低工作人員暴露到貓抓熱病原的可能性。
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3. 處理：需要從血液、受傷皮膚或活體生檢檢體等分離致病病原，來 作為貓抓熱決定性的診斷。大部份的醫生經由臨床症狀，是否有接觸貓之病歷，由感染組織無法分離到其他細菌，與利用淋巴結生檢之組織病理檢查等作為診斷依據( Groves and others 1993 )。發現許多病患之血清學測試之R. henselae間接螢光抗體試驗為陽性反應。臨床試驗已指出抗生素的治療能用於消除貓的帶原性(Koehler and others1994)，但現今偵測帶原者狀態確實有困難，因此徹底預防此病似乎仍不可能。同時也應落實控制跳蚤措施(防蟲計畫)。
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資料來自太僕動物醫院…# O) E% A& s# i
也有案例是被無尾熊抓到回台後發現被感染…
# c9 X$ k: A- X4 E1 z6 F5.39.217.77人若感染後，典型症狀是出現淋巴結腫大疼痛，通常是在抓傷的上部；tvb now,tvbnow,bttvb& ~9 c: K- L7 _8 r
發燒、肌肉疼痛和全身不舒服。但超過90%的病例皆很輕微，且在數週或數月後不需治療即會自動痊癒。
/ p' Q4 @7 X* P0 \; x嚴重到需要住院的也有發生過，少數感染可能造成嚴重症候群，主要是感染免疫抑制的人，特別是AIDS患者。tvb now,tvbnow,bttvb; l3 c' I% \# j! W6 i `/ B# l+ b u
臨床上會出現皮膚和多種器官的血管增生，當影響到肝臟脾臟時，會造成桿狀菌紫斑，此型病會致命。5 D( R# O T; T
早期的診斷和適當以抗生素治療是非常重要的。 |
發表於 2008-11-17 08:17 PM
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