小莉是位二十歲的女大學生，身體一向健康，沒有任何病史，一日半夜睡夢中突然腹痛，因腹痛明顯加劇到無法忍受，於是由室友陪同至醫院掛急診，醫師診察發現生命徵象穩定，腹部微漲有壓痛感但無腹膜炎症狀，在等待檢驗結果的同時，病人有尿意，經由友人及護理師協助上廁所，竟於廁所昏厥，緊急攙扶送回急救區再次評估發現，腹部已呈「木板樣」(board-like)現象，緊急行剖腹探查發現全部小腸已呈現缺血狀，另外在腸係膜的根部有一巨大水瘤，形成一個「引點」(leading point)，整段小腸繞著腸係膜扭轉了三百六十度，小腸的血流供應被阻斷，經過及時手術治療，將小腸復位並切除腸係膜水瘤。2 z$ T$ Z2 V2 s8 P' y3 I
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值得慶幸的是經過四十八小時觀察後，再次進手術室剖腹查看(second look)，小腸整體已恢復活性，不需進行大量腸道切除，避免了「短腸症」，需終生依靠靜脈營養點滴維生的命運。
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2 {/ h0 }5 u. R& Z) B: U義大醫院一般外科主任戴運生醫師表示，「腸係膜缺血性壞死」多發生在老年人，本身已有相當程度的動脈硬化、血管腔狹窄，這時如果有任何的血管意外（如血栓），即很容易造成大段的腸道壞死；另外，腸道缺血性壞死的臨床表徵往往有陷阱，即使腸道已經開始壞死，病患主述很痛很痛，醫師的觸診往往顯示不出腹膜炎的表徵，特別是在年輕病患身上，診療醫師保持高度的敏銳度，往往是挽救病患生命的關鍵。
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發表於 2019-9-13 08:19 AM
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