健康醫療／記者林怡亭報導
4 C0 g' V$ `3 z* I! v" e" g \
5 A e$ U( l H( n: h公仔箱論壇
% S0 O9 I) O# ^ T5.39.217.77, v2 d- j* O6 ~- H8 Z( [8 \8 p
最近氣溫變化大，急性冠心病就醫人數增加，其中部分患者年僅三、四十歲就心肌梗塞！台大醫院心臟內科主任陳文鍾醫師指出，仔細檢視這些年輕型心肌梗塞的患者，發現他們多半不是有抽菸習慣、就是膽固醇明顯過高。過去有患者才十七歲就心肌梗塞、檢查發現也是血中壞膽固醇超高。
. R- p0 ^/ g1 ]& h2 ^0 n0 Ftvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇- A0 [: k% `3 Y/ a d+ q5 R
壞膽固醇不容忽視 高危險族群更需嚴格控制
0 z' J H; ?$ c5.39.217.775.39.217.77% G& F, O9 D# \2 n
陳文鍾醫師指出，「腦中風跟血壓較相關、而心肌梗塞則跟膽固醇較相關」，想要遠離急性冠心病，控制膽固醇相當重要。尤其是曾經發生過冠心病、置放過心血管支架，做過血管繞道手術等高危險族群，更需要嚴格控制壞膽固醇、也就是低密度膽固醇。公仔箱論壇' \- x. W" k# |9 V" p
5.39.217.77# h- p" k( H+ u8 e
醫界爭取 健保署放寬降血脂藥使用標準2 z) G+ \1 N5 I1 c/ Y
* a! k; h' N" o% r" t! A
陳文鍾醫師表示，過去健保降血脂藥的使用對象只針對壞膽固醇超過100mg/dL的患者，而國內外醫學會則建議特定高危險族群壞膽固醇應該控制在70mg/dL以下。經過醫界、學會積極爭取，去年十二月健保署通過新治療指引，放寬降血脂藥使用標準，對象包括已經有急性冠狀動脈症候群病史、曾做過心導管介入治療或外科血管動脈搭橋手術的患者。
& X( s$ V$ i4 y3 P) ]! E: q' ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ U( c. O+ v; W公仔箱論壇血脂控制未達標 血管一再堵塞得再手術TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 c* I# }2 ?; A' ]
~% b! p6 b! c% N! P l
陳文鍾醫師以血管繞道手術為例指出，這些患者雖然用了身體其他地方的血管重新幫心臟建立血流供應，但如果沒有控制好血脂，「這些血管一樣會再堵塞」，甚至需要再一次開胸手術治療！相信新規定將有助於促進醫療進步，患者們治療達標比例也可望增加！公仔箱論壇3 m6 K8 w7 k, N
" E& j' U$ y) r9 t公仔箱論壇國人高血脂症治療率不高 藥物加倍效果有限公仔箱論壇% M% }; g% x, o2 R/ s
公仔箱論壇# r. L& s9 B1 M9 _* F+ }3 @4 E( ~ B0 ]
陳文鍾醫師指出，國人高血脂症的持續治療率實在不高；即便已有冠心病的高血脂患者，能夠持續規律用藥控制膽固醇者、一年也只有五成多！探究其原因，一部分是不想吃藥，一部分則是因為肌肉痠痛、肝功能等因素，對藥物不適應所致。「即便statin類藥物引起的肝硬化、肝癌，幾乎沒有聽過。」但由於國人保肝意識深植人心，這些因素形成治療門檻；再加上，傳統的statin類藥物，在治療上有其極限，「就算將藥物劑量加倍、頂多也只能再多降6%」！5 m5 G$ a0 D. B# ?5 X1 N
5.39.217.777 ^* g; \: @. ~& j7 N
「也有已經發生過心肌梗塞的患者，即使已經積極用藥控制、壞膽固醇仍然超過100mg/dL、110mg/dL！」. X; c1 G. \( b7 B+ |. Z( p2 V
4 O) Q0 I: M( h5 b4 R針劑「再」降患者壞膽固醇達50-60%
! A+ b+ E: _3 r W& o- W/ ?2 L& h5.39.217.775.39.217.77- T& _& Q4 o! a0 Y
至於上市不到兩年的PCSK9抑制劑針劑，則可以讓高血脂患者的壞膽固醇「再」降50-60%，可說是一種「天霸王」藥物。陳文鍾醫師解釋，PCSK9是肝臟分泌的一種蛋白質酵素，會影響壞膽固醇的代謝。PCSK9抑制劑針劑，能直接阻擋PCSK9酵素作用，恢復膽固醇調控。對於已經使用statin等傳統藥物仍無法將膽固醇控制下來，或是藥物副作用太大、難以忍受的患者而言，則是另一選擇。
6 ?+ X4 k: x8 Y# o: }0 H5.39.217.77
/ p8 b3 J3 J+ P9 D5 |; \tvb now,tvbnow,bttvb陳文鍾醫師指出，這些年來心血管疾病的發生率變高，但死亡率卻下降。這告訴我們，「心血管疾病是可以治療的疾病」。分析心血管疾病發生率變高與飲食西化、油脂攝取量高以及運動過少等因素有關，提醒民眾應注意飲食、不要抽菸、適度運動；此外，已經是心血管疾病患者還應該遵循醫囑、規律用藥，做好自我疾病管控。 |
發表於 2019-8-25 11:47 AM
| 
