[健康資訊] 血尿不痛竟是癌？血尿背後疾病原因全解析

【早安健康／張承宇報導】俠醫林杰樑生前曾在24歲時罹患急性腎炎，雖然撿回一命，但也導致必須終身洗腎；以一曲「外婆的澎湖灣」成名的藝人潘安邦，在2013年時死於腎癌，英年早逝，而這些可怕疾病都可能透過血尿發現。

「醫生，我有血尿怎麼辦！」很多醫師都曾聽到患者這樣問，但其實造成血尿的原因很多，根據疾病不同，有些人只有無痛血尿，有些人血尿痛，甚至血尿腰痛。血尿顏色也和症狀相關，除了怵目驚心的鮮紅色以外，還有肉眼難辨的尿中帶血，只憑血尿這個線索，是很難讓醫生知道如何改善血尿的。日本專業醫師帶來分析，幫助您依據血尿症狀，找出血尿的原因。

血尿的原因是什麼？
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日本醫師清益功浩表示，血尿是尿液中紅血球量過多造成的，由於我們的血液中大約有一半是紅血球，如果尿液中含有紅血球量過半，顏色就會變得幾乎和血液一樣。 6 t5 E4 _. o" a g; v! I3 E# h5 ]7 t

尿液中紅血球含量0.3%大約是粉紅色，1%就明顯看得到紅色，10%顏色就又更深，如果尿液和血液顏色差不多，很有可能是外傷或是惡性腫瘤造成的。

而導致血尿的部位大概可以分類為以下幾種： tvb now,tvbnow,bttvb; d1 z G3 s, z
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血尿原因1─腎臟疾病公仔箱論壇7 g7 j# D; V9 N! t" d) h& v% y% T
可能引起血尿的腎臟疾病包括：急性腎炎、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎結核、水腎症、多囊性腎臟病（泡泡腎）、腎腫瘤、腎癌、腎血管梗塞、腎瘀血、腎盂結石、腎外傷等 8 o& C( z: U+ r
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血尿相關的腎臟疾病與症狀：

疾病 9 O! L Z3 k5 s	症狀TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 z& u0 }4 [( B% \|5 O8 D H" V# B* h
急性腎炎TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% y+ \0 O4 v% s( o0 N	血尿、水腫、高血壓、倦怠、無力、目眩、噁心、嘔吐、尿量減少、發燒、抽筋等TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. X k' w8 n/ a5 t, p5 p' L
慢性腎炎5.39.217.77/ G' O$ O/ ~8 W) X0 D	蛋白尿、血尿持續一年以上、容易疲勞、食慾不振、心悸、手腳麻痺、目眩、噁心、嘔吐等5.39.217.770 E# Y8 X9 @8 z
腎盂腎炎- u0 k' W" D' w) y n9 ^/ t. i7 h; Y	血尿、蛋白尿、腰痛、排尿疼痛、畏寒、發燒、夜尿、頻尿、噁心、嘔吐、膿尿、菌尿
腎結核 ! b/ ~& ^7 y' X/ p, h5.39.217.77	血尿、尿失禁、尿急、尿痛、膿尿、腰痛、貧血、盜汗、食慾減退、消瘦等
水腎症tvb now,tvbnow,bttvb5 u! w0 U- R/ ?. E6 T2 H! I	血尿、消化不良、呼吸困難、腎臟腫大壓迫胃腸、心臟、肺等器官3 M! h% G* [& t3 \# c
多囊性腎臟病（泡泡腎）	血尿、高血壓、頻尿、頭痛、尿道感染、腎臟腫大等( x: \|8 i* i/ B) G0 M4 B8 D9 x
腎癌	無症狀或血尿、背痛、腹痛、噁心、嘔吐、發燒、貧血、咳嗽、體重減輕、腎臟腫塊、脹氣TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 n8 q Z5 V- S" s7 f
腎血管梗塞	血尿、腰痛、腹痛、噁心、嘔吐等 . `* T+ c$ J' i1 N; f* n
腎盂結石公仔箱論壇* F8 x C4 a, Y5 O% g% ]) _	血尿、尿液混濁、發燒、背痛、腹痛、盜汗、噁心、嘔吐、煩躁不安、腹部悶痛、畏寒 # z2 ~3 I2 p) x5 E" i公仔箱論壇

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血尿原因2─輸尿管疾病
可能引起血尿的輸尿管疾病包括：輸尿管結石、輸尿管腫瘤、輸尿管畸形等 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! \4 g6 o: k5 T# i1 @) P: ]3 t" o
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血尿相關的輸尿管疾病與症狀： 9 v; _; W2 }* E# q

疾病 & h# V( N& i+ _7 P) f9 U5.39.217.77	症狀" l# o3 q; I; t
輸尿管結石 1 K3 [+ A( \. }, V/ y公仔箱論壇	血尿、尿液混濁、發燒、背痛、腹痛、盜汗、噁心、嘔吐、煩躁不安、腹部悶痛、畏寒
輸尿管癌	血尿、腹部腫塊、頻尿、尿液帶黏液、排尿疼痛、尿急等公仔箱論壇2 R, b7 ^2 x9 N# C ?

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血尿原因3─膀胱疾病

可能引起血尿的膀胱疾病包括：膀胱癌、膀胱腫瘤等。

膀胱癌最常見的症狀是無痛血尿，可能是肉眼難辨、要靠尿液檢查才能發現的血尿，而抽菸是導致膀胱癌最大的原因，建議定期檢查，及早發現及早治療。
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血尿相關的膀胱疾病與症狀：

疾病tvb now,tvbnow,bttvb) H Q( H% S# f' K1 o! Q	症狀8 L( R4 u Y% m
膀胱癌 ! B2 O2 h% f+ i公仔箱論壇	無痛血尿、腰痛、頻尿、部分患者會小便疼痛tvb now,tvbnow,bttvb: ]% S$ R( X" \3 f- T c

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血尿原因4─尿道
可能引起血尿的尿道疾病包括：尿道炎、尿道腫瘤、異物插入等 tvb now,tvbnow,bttvb6 E, W: v) @+ `. ? N1 ^1 K
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血尿相關的尿道疾病與症狀： tvb now,tvbnow,bttvb" r' N$ k1 T: m& D5 Y$ ?; {2 T4 L

疾病 4 v% w0 o. t1 r/ w+ E公仔箱論壇	症狀
尿道炎	血尿、頻尿、尿少、尿痛、排尿灼熱、尿液混濁等tvb now,tvbnow,bttvb% D" O* D; E6 P1 X. a
男性尿道癌( I8 \|" o+ P& f6 ^' F3 k2 V% v	血尿、尿痛、血精、排尿困難、勃起功能障礙、尿道血性分泌物溢出、尿道腫塊等
女性尿道癌4 q2 S2 w7 \|3 b4 [ V2 S& B	血尿、頻尿、尿急、尿痛、排尿困難、痛、癢、排尿灼燒感等% s1 d' J' T5 r2 j: v5 F* {

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血尿原因5─尿道旁前列腺公仔箱論壇8 j% T6 B. l: f2 s
可能引起血尿的前列腺疾病包括：前列腺炎、前列腺癌 5.39.217.77$ D1 M& R P" ]! @: w9 F% r6 x

血尿相關的前列腺疾病與症狀：

疾病TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; Z* S8 X9 R7 f; V	症狀TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 i7 c- K' _4 H+ n7 e% i
前列腺炎8 `0 S& F& z7 A/ T	血尿、解尿疼痛、排尿困難、頻尿、急尿、夜尿、發燒、畏寒、倦怠、下背痛、會陰痛、下腹部疼痛、射精後不適等
前列腺癌! S+ h5 y R/ N! g8 a	血尿、急尿、夜尿、尿流變細、排尿困難、尿完後滴尿、尿流斷斷續續、射精疼痛、射精帶血等tvb now,tvbnow,bttvb9 Y. b. A4 A! ^6 H/ C

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血尿痛的原因是什麼？無痛血尿的原因又是什麼？
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清益功浩表示，血尿痛多半是尿路結石、膀胱炎等相對良性的疾病，反而無痛血尿的情況很可能是惡性腫瘤，如腎癌、腎盂癌、尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等，尤其是高齡者更要多加注意，並提供了透過年齡、性別差異來初步判斷血尿原因的方法：
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血尿類別可依據年齡、性別大略判斷 tvb now,tvbnow,bttvb/ x% k9 x/ h: m
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嬰幼兒、學齡前兒童3 I4 C2 w2 x4 F8 Q9 T6 e' I
小朋友有血尿和性別較無關係，嬰幼兒多發腎盂腎炎、膀胱炎等尿路感染疾病，也有部分是腎畸形，多以在尿布上沾有橘色、粉紅色的方式呈現。
國小學童
以慢性腎炎的情況較多，通常不只血尿，還有蛋白尿的現象，其他症狀可能還有浮腫、體重急速增加等。另外，過敏性紫斑症也會造成血尿。
成年男性
# q; @8 Z$ }9 z* P( Y3 d) ]) d以尿路感染、慢性腎炎為主，而隨著年齡增加，罹患尿路結石、膀胱癌、腎癌、前列腺癌等惡性腫瘤的機率也會提高。
成年女性
" ^5 l4 u0 Y" S" p( m# Y尿路感染、慢性腎炎為主，中年以後罹患膠原病、腎炎的可能性也會提高，也會隨著年紀增加，提高罹患膀胱癌、腎癌等惡性腫瘤的可能性。另外，由於陰道和尿道口十分接近，女性也要特別留意出血的是陰道還是尿道，若是陰道出血，有可能是子宮癌等婦女特有癌症造成的。

尿道炎也是女性血尿不可忽略的因素，林口長庚醫院婦女泌尿科主治醫師盧佳序曾在受訪時表示，台灣到了夏天天氣溼熱，若是水份補充不足、排尿量減少，會使女性尿道內細菌孳生，加上許多女性找不到乾淨廁所而憋尿，比男性更加容易罹患尿道炎，且女性尿道口距離肛門只有4～5公分，非常容易將肛門細菌帶到尿道導致發炎。以上諸多原因，讓女性罹患尿道炎的機率比男性高出數倍。
美國腎臟基金會（American Kidney Foundation）資料指出，雖然任何人都可能出現血尿，但以下族群風險更高： - H& n6 z0 S+ x/ I: I# ]

有家族腎臟病史
男性攝護腺肥大
曾有腎結石病史
服用特定藥物（止痛藥、抗生素或抗凝血劑）
從事劇烈運動
受到感染

血尿怎麼辦？如何改善血尿？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& T+ C4 R/ q0 [$ R: R

血尿到底該怎麼辦？由於血尿的原因非常多，且都不是我們能夠自行處置的，若是發現有血尿的現象，不管有沒有伴隨疼痛，一定要趕快到醫院進行驗尿、超音波、腎盂X光攝影IVP等全面性的檢查，才能在第一時間及早治療。

另外，血尿有可能不會伴隨任何症狀，若是擔心有這些問題，請務必諮詢專業泌尿科醫師，並做進一步的檢查。
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美國梅約診所（Mayo Clinic）指出，根據導致血尿的原因不同，治療方式可能包括：

使用抗生素治療泌尿道感染
治療攝護腺肥大問題
利用超音波震碎腎結石或膀胱結石

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接受治療後也需要持續追蹤，以避免有其他泌尿道出血問題發生。

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soforlee

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