早安健康／錢正原醫師, ] `3 p" D3 `0 y. O1 y4 }: C
. c6 w: [, E$ _9 ~) v1 K5.39.217.77「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。 5.39.217.777 w$ ^( B2 P. U" {; p
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根管治療避免發炎感染 tvb now,tvbnow,bttvb, ^) s+ d2 y7 ]5 }5 k& e/ u3 ?! t
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隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！ 2 n' n) B( z8 F$ V. b" ?6 d
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根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？ 5.39.217.77, A% m1 L& ^# Q
, C1 h4 I1 ?+ G: b因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。
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5 ^" Z/ s4 n/ n# J8 s% V: X( X顯微根管治療，清潔更完全 公仔箱論壇2 W7 j+ {, V- y" E. A; t$ m
) \$ V# e, ?) p, B( ?* p而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。 % ~: l X5 N& W+ g; Z: V" c
; i+ K4 H+ `7 Y0 ?而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 c' Y- ^; w Z5 Y& _9 x+ @
3 v% A! r: V; T$ w' m% v' h8 b9 L5.39.217.77那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, t5 D+ M& j% [, ~; H' x! H6 ?
, X" v, L) e$ c* ] Y& V T公仔箱論壇可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。
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在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。
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3 M X( v0 k8 N* b4 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。
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顯微根管治療，找到更多死角 / a2 e" V! G) m" h" \# m2 p
4 Z7 C7 f6 w; L p) u" x公仔箱論壇顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。
& y3 ?* |' T4 L+ RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 @5 l( R$ l8 O( _* ~( HA 肉眼下的根管
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B 顯微鏡下的根管tvb now,tvbnow,bttvb# M$ z; x/ A2 D4 {7 D
 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 p3 ?: _5 u4 y: m, q
) G+ N9 ]* n+ x. D. b$ M* @5.39.217.77C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」
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* u( }9 @% h) A0 r! v7 UＤ 使用超音波顯微探頭，移除死角
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- }* V l+ d3 V( i" }tvb now,tvbnow,bttvb因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。 6 C% ~1 a z+ x' E* _
3 v+ b# A( L9 X2 F; |' K再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。
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- X3 Q( ^4 {: V' g) w% \. ~諮詢/使用顯微根管治療的適應症： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 w0 D) j1 `' i5 K* A+ |
病因不明牙痛
. N1 V1 U# b' v: q6 Stvb now,tvbnow,bttvb嚴重感染的根尖病灶' ^. f9 r) D7 x$ o7 c# D# E4 F
難以拆除的牙釘, l p; A3 f: F; a Z4 [# `& U
經根管治療後症狀不消7 w$ O0 [7 {* M8 ~1 t
根管重新治療5 d6 u( q1 O; |
疑似裂齒／牙根斷裂
- o( q% O$ m- s# A1 M公仔箱論壇彎曲根管
4 u& J$ f3 ~, q3 r. _9 ttvb now,tvbnow,bttvb鈣化根管tvb now,tvbnow,bttvb6 A3 x/ Q& p/ O4 n
變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）公仔箱論壇6 K# Y0 x. X7 Y: l6 n
根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）公仔箱論壇# N8 ?/ w- ^ |( m3 ?/ b
重要假牙支柱，欲提高根管成功率
" a/ s# [3 s6 e根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）
* }/ c" u2 r+ U& \) J評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
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