早安健康／錢正原醫師6 l J& c3 O3 `$ k& ?
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「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。
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根管治療避免發炎感染 8 c- J( }% }0 l5 O) q3 L
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隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！
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根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？ . A) w2 W' G7 j- J
/ l4 l, |: S! d) H0 @( `6 R& rtvb now,tvbnow,bttvb因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。
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/ P) i5 J7 D2 y5.39.217.77顯微根管治療，清潔更完全 - G# \# D9 I4 R! t7 a4 [2 {
+ @9 z) e: N S) ctvb now,tvbnow,bttvb而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。
/ Q" M7 Y# x5 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 |& \, c$ c" x* O Z而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。 tvb now,tvbnow,bttvb4 I# n" o1 Q' e7 D7 j" B# S
" g0 z; l) @9 ]- W那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。
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4 h& _- y) \4 O5 a6 C* z可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。
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/ J9 L4 q! ?% M) N" [6 d在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。
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2 l6 X- l& @6 ]3 u8 u7 w常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。
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5 }8 \6 W6 C9 p8 \" m" b" f# p5.39.217.77顯微根管治療，找到更多死角 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# U& O. S: X3 D' s, L
2 Q# U7 p. f5 [% S公仔箱論壇顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。 公仔箱論壇" V+ J3 T3 N& s+ o( T+ K
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A 肉眼下的根管
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B 顯微鏡下的根管5.39.217.777 w4 J$ _% j4 x8 U
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* s# r3 q+ x- E0 ]/ b. Otvb now,tvbnow,bttvbC 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」
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Ｄ 使用超音波顯微探頭，移除死角
9 o. u$ p& d* c. F; ~ PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 公仔箱論壇4 b( N) C3 M6 l' E0 B! x' l* i
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因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。 # d9 u" {0 o U
! x f) l- s& d3 p8 ktvb now,tvbnow,bttvb再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。7 g; ?& P0 _1 A9 S# C. R' b
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諮詢/使用顯微根管治療的適應症： 6 L& }; U; N% _* N
病因不明牙痛3 u! a- I& o* [+ O; }
嚴重感染的根尖病灶TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ R# B2 \3 X) x6 p
難以拆除的牙釘
3 ^$ U" K+ |& o. L% O5.39.217.77經根管治療後症狀不消
# l( w0 i' [9 x$ H公仔箱論壇根管重新治療. {8 T. W' o. j$ f& X- q5 u, f
疑似裂齒／牙根斷裂* b) h x( D0 [
彎曲根管
' m; b# G$ ^) P& O' }# {鈣化根管% P/ c5 i2 q& h+ Q9 x, b. f
變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）
* H: p: e' v8 C5 j7 u4 wtvb now,tvbnow,bttvb根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）公仔箱論壇, j* x0 X# j- n4 f7 |
重要假牙支柱，欲提高根管成功率
Q) B9 L5 W: f6 q ]' k0 O! b- f根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）5.39.217.77 E. h0 J/ W# z$ c- ?' y5 ^
評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
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