早安健康／錢正原醫師
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「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。 ) S4 B& [$ e, q. L, p8 s3 ]
( L4 t+ I; r7 A公仔箱論壇根管治療避免發炎感染
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隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！ 5 j, Y* n- F* f+ p* Z: Y
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根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？ tvb now,tvbnow,bttvb! t& O% m; G y6 ^4 Q( i9 O
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因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。
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顯微根管治療，清潔更完全
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! I. |) P5 O% Q, `5.39.217.77而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。
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* N& L1 ]( L9 s6 |. P% q" ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。 tvb now,tvbnow,bttvb. k! [; g/ b, e- N0 }5 B
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那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。
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# H* {. X$ t$ z+ m2 n可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。
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在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。
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常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。
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顯微根管治療，找到更多死角
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: E* V# V# Y1 [# o8 Vtvb now,tvbnow,bttvb顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。 $ N& O0 Q: v/ v$ K/ [; f' i
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A 肉眼下的根管$ Q0 L* S5 n( D
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B 顯微鏡下的根管tvb now,tvbnow,bttvb/ O0 g" c$ t- O6 y0 q
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C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」公仔箱論壇8 ?* U1 v1 @0 L# x! G3 Z
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Ｄ 使用超音波顯微探頭，移除死角公仔箱論壇/ \$ H' _. i$ C& _& t, T2 d
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因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。 5 V+ J2 \, T8 `' j f- D: ~
3 r8 S% G. d* e7 u& \' G! T公仔箱論壇再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。
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諮詢/使用顯微根管治療的適應症： 公仔箱論壇9 G7 z4 a0 F/ r3 Y9 U4 L, e
病因不明牙痛
1 ]1 S8 m& J* w# p7 K" s6 c/ h( A, z! I嚴重感染的根尖病灶! f( J7 Y4 _, j% ~
難以拆除的牙釘
, S2 B/ F& X$ ~& o# Q5.39.217.77經根管治療後症狀不消, f6 G5 { {# q9 ~- f% O$ B
根管重新治療
& t! Z8 Q }: a- w+ x A2 R疑似裂齒／牙根斷裂
0 A3 {5 V$ c$ C; |公仔箱論壇彎曲根管TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 S5 r W2 M/ L9 M. f6 R
鈣化根管
5 I- V$ @7 O1 w$ C5 g3 k3 H公仔箱論壇變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）
, W# C; R6 a7 m- ~* p5 e% Z* Z1 ?根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）tvb now,tvbnow,bttvb: a1 u. y% O# D/ z9 ^$ @! c. r( \# J
重要假牙支柱，欲提高根管成功率# @7 S, {3 ?! z8 X
根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）) y* n8 ^1 ~0 M+ I b
評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
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