早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）
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6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝 6 `9 u! N" s1 [ J/ y$ }6 t
2 E3 r+ g$ {: `# KQ 瘦子也會有脂肪肝？ 公仔箱論壇. I! h1 B6 N4 `- l/ I
肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！ 1 n1 m) n7 o) v. g$ i
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重點1：
' L. r/ _; B$ z9 C& K! E4 ytvb now,tvbnow,bttvb代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。
R) \# d2 l6 k+ n5.39.217.775.39.217.778 K1 m0 R4 h3 ^4 J5 e' g, _
重點2：5 z$ c" Y& \/ x0 A% d. u
脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。
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) I/ F8 ?0 [" Z; pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Q 脂肪肝有哪些症狀？ 3 H+ Q5 O0 G0 i& U5 P' r
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脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- `/ `& T. w) x' p6 s" Y3 f. P
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重點1：
1 U" U8 ~! U8 {" Q5.39.217.77脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。公仔箱論壇" h* P+ ]1 S7 H: E6 E8 Z5 z
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重點2：
$ y6 k; r- {9 c) L- B過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。% c2 p6 m* ]5 G h7 f# n8 e
8 H+ b9 m; [0 i. j重點3：
9 V8 s/ H3 e, ^4 r脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。5.39.217.77 B/ J3 l; h/ H. f, F) n
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Q 得了脂肪肝會怎樣？
- ]2 c& X8 e# T7 \8 L脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！ " n: @9 W. p; r. W/ D/ I
) H, W' \$ U2 c$ j9 n$ p" f重點1：
2 ?; @# y# i5 r0 p. N6 {5.39.217.77脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。
. H0 O3 d2 m r) d: y! Dtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 N0 c1 w5 f) j& M% y
重點2：
2 y6 Y, T8 m7 ~/ E6 ^2 w; o0 i- v4 B& wtvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝依檢查時的影像分為3級：
: n; a4 D( d8 v2 [) k# r公仔箱論壇輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；5.39.217.77) F. L( o6 G/ p0 r2 z
中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；5.39.217.77. d# D2 k( i1 E; w
重度脂肪肝的血管則無法看見。
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重點3：
. h7 C/ ]$ T8 \2 F( I$ U公仔箱論壇肝炎、肝硬化、肝癌的不同：
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- W& V; B' n* z4 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。" M6 L& ~) R, w" F% J5 H. n% Y
肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。tvb now,tvbnow,bttvb2 ~7 X! W4 B/ m2 I* |* D
肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。# d, ?5 n2 M1 i1 m. |' x
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& \& w0 m! E) J C) h3 _; hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Q 脂肪肝患者如何正確吃油？
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. e6 v" T: k7 e* L- |! `8 o5.39.217.77改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。
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" r* B5 v* O' Q+ ]; |. T; z5.39.217.77重點1：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 Q f6 Y$ t$ G" ]. j4 B; D, Q
腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。
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重點2：
. t8 \7 w+ t. k2 q& rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；公仔箱論壇/ L Q, q- f4 R, W% G0 s
非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。
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* o8 s% s2 c; O美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。
! [0 N: |" e, r. ]8 i0 ]5.39.217.77(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)
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重點3：+ |9 U' O$ w* h# N; J% B! J
脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。
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Q 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？
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定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。
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* e+ z h0 r0 x# h6 n重點1：
4 b# U( J8 N! D1 H0 V! Z1 f1 g脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。: P+ Q6 \& e" J; Y; X! Y
% @) z) L: I1 N) h+ P/ Y重點2：
V# \1 Q" j* K- K- O5 a患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。
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# W( Z2 o+ f, _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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