早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）
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6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝 公仔箱論壇4 z' o4 b8 J0 o n: m+ x$ M
5 j' Z9 P+ V0 B# T公仔箱論壇Q 瘦子也會有脂肪肝？ 5.39.217.77& S1 B6 N4 ~! f: k/ Z9 {
肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！
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重點1：
R3 C9 e1 R$ I1 Z& x3 O- S+ Z代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。# P0 ~' q% s% Z2 F/ \
9 z) t7 x- ~8 t3 N% v公仔箱論壇重點2：
- ]* X; L! i2 V/ w/ [6 @脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。, `4 M; o7 W# k/ b& C# l4 j
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Q 脂肪肝有哪些症狀？ 公仔箱論壇" ?- n9 j( `2 N* |" B
c3 I2 ~$ I" q6 Z5 W+ C7 x MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！
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( O$ D5 [+ c& I i) v6 B6 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點1：tvb now,tvbnow,bttvb/ e0 E4 ]/ K" s: x
脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。
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$ a6 \5 A) ]7 v/ X# L, T: ^重點2：
$ Q+ y0 ~6 t0 N! CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。
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/ ?6 ^) v. |" e0 ]3 K% u& HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點3：
- \- d& H Z; Y- x脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。
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Q 得了脂肪肝會怎樣？
# ~1 P9 e/ y Z0 p% q: z; b* Q脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！
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# z& i4 }% }( N" kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點1：
7 T9 i: [! j+ X# xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。
. m* e" H {2 d0 F! jtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇: m6 v% Z D0 {3 N8 P3 w+ h( `* o
重點2：' |4 s( `1 b& j/ q" C: S
脂肪肝依檢查時的影像分為3級：5.39.217.77- @1 D$ Y: y' |9 ^& n' X
輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；
; J( y' r( C0 `- atvb now,tvbnow,bttvb中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, s# f& j! ]5 [
重度脂肪肝的血管則無法看見。4 O" L( Q/ L9 _% {- t F
6 O C( k9 T% K! zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點3：9 `- A% w i u# y2 ~6 P
肝炎、肝硬化、肝癌的不同：
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) Z7 Z) k0 \ c) y- ^$ u脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。
: a2 Z4 S. Q0 z# d# V公仔箱論壇肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。
( S& `. d$ A! \5 [1 |" P* S: @" Y% P公仔箱論壇肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。
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9 C8 ]% v8 f4 ?9 ~9 ^- zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Q 脂肪肝患者如何正確吃油？ ) L# T9 V: W" d$ u
N& b0 H) \( G& k( d9 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。 5.39.217.779 x& d1 e1 i9 S5 r2 n
) K- \# N* n: c1 [$ K# T/ @5.39.217.77重點1：
5 ~6 o8 v* I: t# W% p5 u/ U5.39.217.77腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。' S% \4 Z; T& Q9 |- f: F. P
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重點2：& x1 J, B9 F( D3 o0 ^4 h5 N- O
酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；
" t5 V" a, J K( A3 L公仔箱論壇非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。
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' R. a& I) [: L0 x* i% A2 h5 R美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ]) |& d% t5 m$ t; n& A& V
(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)tvb now,tvbnow,bttvb$ D, o5 Q2 ?8 M
7 M! r* z( X0 u! V7 ?! c4 }重點3：
. ?$ b5 a5 z: {$ q脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。
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# S* [. O% U7 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇1 a) ]) ^9 x3 p+ Z) d- O3 S
Q 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？ - s' ^: m* }' L# @+ N- d
% t' E+ |5 c: ?# b* S& _. Ytvb now,tvbnow,bttvb定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。 5.39.217.77* V! c4 _8 {7 N: t: N; r! ?
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重點1：
& M2 m n {4 K7 c公仔箱論壇脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。
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重點2：tvb now,tvbnow,bttvb: E3 O, b$ l+ K/ ]/ m- |- W1 ?$ y
患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。5.39.217.775 Y& F. x* e5 O7 `8 w+ I- ]2 @
$ ^ H8 s5 }* D' Y" r* ]( _＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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