早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）& R L1 G& X/ b! {, D, _1 P
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6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝
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9 t* m. f6 S8 N% r; c5.39.217.77Q 瘦子也會有脂肪肝？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 e! u1 t1 j% {
肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！ tvb now,tvbnow,bttvb6 q1 L4 M4 e8 p5 [" _
2 @0 e, M$ E$ Z重點1：
- H1 @3 X" m- p/ \. d8 o- K% [代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。
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' a& [8 P( x% f! A4 R+ l) c重點2：3 V E6 k8 w; }! h! z- k7 R; |& z
脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。tvb now,tvbnow,bttvb P, _. H* U1 Z- a; X4 X& z
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Q 脂肪肝有哪些症狀？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 b% N: J$ a' L1 i% j K& V( g+ k' t
" K& Y" V; ^/ ?/ x. |tvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！
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( B0 I4 R, V/ m3 J% y6 |5 b重點1：
: L* P. ? q3 [/ \- T公仔箱論壇脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。+ E2 ]( x3 [. v! o9 u+ Y& y
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重點2：
6 I# `3 f) R' W4 b' KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。
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% l# B( b+ V" }+ {4 L* F重點3：
. x5 L& p: Z, Y% @& j4 h公仔箱論壇脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。
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+ W% v8 R9 a' v$ h/ E5 N# }公仔箱論壇Q 得了脂肪肝會怎樣？
3 R0 B- |. I* l5 v/ Q9 `- Jtvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！
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重點1：0 s7 g K4 ~ J. Y3 V4 T
脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。
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, }, a1 V3 F- WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點2：公仔箱論壇7 \; }; w( e4 f
脂肪肝依檢查時的影像分為3級：- p) |+ d+ \" z8 B f
輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；
3 y/ L5 U* G8 n$ X4 p2 V ^1 W中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；" A+ q G- f; A: T. |
重度脂肪肝的血管則無法看見。tvb now,tvbnow,bttvb- c* ~# ~5 e( p6 A7 j% T# a# x* m
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重點3：
7 {, N4 M' l( t% u+ X% ~) K* T$ |5.39.217.77肝炎、肝硬化、肝癌的不同：公仔箱論壇3 S' _0 q( k+ O8 J3 X+ N) U! j
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脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。
! q: v6 Q* ^+ \ s; f) U) m utvb now,tvbnow,bttvb肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。公仔箱論壇' j9 F5 V1 d8 l# S1 a9 ?" K
肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。
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, F: v$ s# b8 ]% T( c# b. EQ 脂肪肝患者如何正確吃油？
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改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。
( k# s7 F5 a# x8 ~& s1 ntvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' L" I; E M, U' U, ^. Y
重點1：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! i' G9 m/ _) d. `
腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。5.39.217.77& p* q3 ~% a! Y9 @; b
! `/ f7 I6 _+ O: K2 j' G" UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點2：$ a$ c8 a8 s- s( ]# ^
酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；2 r' r2 Z1 t% C% u, ~, _7 K
非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。tvb now,tvbnow,bttvb& D! J7 C; d/ B! _& M- Y4 [0 I
3 c9 [4 J S) X7 |& ztvb now,tvbnow,bttvb美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。
+ t# N! ~' d5 U2 w2 L5.39.217.77(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)) {6 T4 g- m3 d8 w9 B d% \
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重點3：
2 ]1 N) l1 t2 r. P7 O/ R/ A脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。
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Q 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？
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) @! k- U# M& q6 V# Q定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。 ; C5 H2 U, k7 r
) U& b3 y; w2 O0 J5 h% sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點1：+ Q. h8 I/ t3 Q5 p) p4 i9 G
脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 s! Q! W5 T) r# P# i/ Z6 q
5 X( |8 `7 m1 Z" I# K N5.39.217.77重點2：5.39.217.778 Q! e0 C2 @) b/ H8 I6 ~8 v
患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。6 T1 d. g% M8 e! r
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＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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