早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）5.39.217.77- @' B3 a2 ^+ q* P5 ? W, m+ q
" t/ k3 R0 @; d7 Y0 X6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝
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Q 瘦子也會有脂肪肝？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% k2 [( u6 S' R) K1 p) s+ {9 q
肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！
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重點1：公仔箱論壇5 k. x& |, Q p% J7 ~
代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" s: z1 b5 P" X7 @) q/ a
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重點2：5 t5 ]9 M+ u5 R# N1 w4 G& B
脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。. k" f& ^6 L/ _" [5 m4 y1 j& _
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3 M/ f4 A, j( K7 C( WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Q 脂肪肝有哪些症狀？ ; U! R( A2 a8 k2 A, B8 Z1 I
; Y0 t' I: R( L& atvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！
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重點1：
J {* l( Z p( G5 \: O; Z脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。
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. O' V! |2 n! m& E+ Q V9 k重點2：5.39.217.77' E# k$ `0 X7 {: s# p9 s x) q1 I, M
過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。. ^, d' V. w) r
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脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。
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- E o/ m! \6 H0 c4 ~$ pQ 得了脂肪肝會怎樣？ " c& z& W3 A/ s& z( C9 j
脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 @: g. s( Q: H# D1 S8 `+ f( h% x
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重點1：# o$ J- y( m; O2 D9 Y6 A0 E- F* m
脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。' i0 @6 m$ |8 V1 B G
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重點2：5.39.217.77/ [6 S7 ?! l# }+ M* u) C
脂肪肝依檢查時的影像分為3級：tvb now,tvbnow,bttvb9 T# }% J `7 \ P
輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；- g+ v) v) w) g) w+ [* ]
中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；: R* x* V7 Z. k4 O7 y) }2 z( C- I
重度脂肪肝的血管則無法看見。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! o: K, @/ ^5 O
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重點3：
# y. v# H8 N) O$ D肝炎、肝硬化、肝癌的不同：
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脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。
& v- J' _* L9 h* n8 } N4 k肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。6 K# H" L2 l! V t, _
肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。
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4 k* _4 a7 r, k/ W公仔箱論壇Q 脂肪肝患者如何正確吃油？ : J2 H9 a& @6 b8 A. a8 y
% V) p) T) J0 w3 Z# `& n改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。
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腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。5.39.217.77- o& @$ a% g/ A$ s, @$ r2 @
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重點2：tvb now,tvbnow,bttvb' x7 k, |" s. S7 e
酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；
7 F9 ]! H/ T' U/ h/ s. atvb now,tvbnow,bttvb非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。
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; G2 ]9 h* a* U3 h6 L% m7 u ~( ]' Itvb now,tvbnow,bttvb美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 K& ^* q. Y. s% `- _. t3 k @
(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)( }! J+ h V0 F) A
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重點3：
# I* G5 s$ V% ]+ K% `5 _; k" O1 V7 ~% T公仔箱論壇脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。, a0 D4 H" O: T% U- O
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2 ?; C2 x* t! p' {. j0 }Q 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？
4 E: J- ?0 I" j& p# YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 G/ m2 e( |0 A* N( X: f" g& {; _5 ~5 `
定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。 5.39.217.771 x+ }7 Z3 T8 S( V
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脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。
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患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。
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; b* G5 t& I$ N/ b: Y5 n5.39.217.77＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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