早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）5.39.217.77+ b0 x7 ~' e" T3 e9 g2 S$ g
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6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝 tvb now,tvbnow,bttvb9 J2 H# ?9 n2 ~$ r h, `
+ `; I: n" z- }+ w6 T! jQ 瘦子也會有脂肪肝？ 公仔箱論壇8 V% u# D$ F' H+ T
肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！
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重點1：
/ s9 T, s" n' z# v5.39.217.77代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。tvb now,tvbnow,bttvb' x8 e- j/ P/ L" \. B
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重點2：
0 K! w7 ]$ C7 C6 H# n2 etvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。公仔箱論壇: ]: F8 S! C% n/ D
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Q 脂肪肝有哪些症狀？ " G. f p0 Y/ P4 D F
/ V% j" [. r, F" i& l脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！
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, c- H/ Z4 i1 Z+ P" [1 w S公仔箱論壇重點1：
+ G, G4 [ I7 _5.39.217.77脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。
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過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。
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脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。
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8 K; \2 ?/ g, |) Z( U9 Z5.39.217.77Q 得了脂肪肝會怎樣？ tvb now,tvbnow,bttvb6 U* L2 L7 |5 i9 `* w U" v
脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！ tvb now,tvbnow,bttvb0 w5 D" K1 y7 a
2 O6 n6 x1 I& R: ]5 Ctvb now,tvbnow,bttvb重點1：
6 j* l5 y% D4 w" z, F7 J$ VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。
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脂肪肝依檢查時的影像分為3級：tvb now,tvbnow,bttvb+ b) h* |$ l' @ E/ C }' P; |* {* P# i8 H
輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；
* P* h; H$ K9 atvb now,tvbnow,bttvb中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；
/ B& a% H0 f) a! c- ]tvb now,tvbnow,bttvb重度脂肪肝的血管則無法看見。
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# ~: W6 T7 z8 V5 N公仔箱論壇重點3：tvb now,tvbnow,bttvb* f& {' R- Z! k5 h/ Z( G# f6 \! O0 v
肝炎、肝硬化、肝癌的不同：公仔箱論壇2 b/ S4 K0 s V. }
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脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。公仔箱論壇, x" y, A7 L6 P! k4 C, B- _8 n Y
肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。tvb now,tvbnow,bttvb( U3 }7 P: V* m1 {
肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。
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' s7 Z0 O2 |1 `* ^! G8 D: Rtvb now,tvbnow,bttvbQ 脂肪肝患者如何正確吃油？
* w& k3 y# x7 ]2 s% b9 \# [& m5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. d) s. |) `, ?: }9 f
改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。
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% y9 |( r2 E. n: W; _8 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點1：, ]6 {: w4 R+ y" Z( d8 |
腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。
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+ N; p/ i; F& h) ^0 g8 u, ?# K* ^tvb now,tvbnow,bttvb重點2：5 L5 Z# Q. B1 v# f# w) S" x E; ^
酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；
. b, P9 ?; f2 e# X# E" F a公仔箱論壇非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。! d! F7 T6 T5 Q/ C- E3 C
?+ V2 ]# ^' t9 m4 }5.39.217.77美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。5.39.217.77% X1 k, U) S1 A
(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)
- ~0 {* a9 \7 p; }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# N' L+ H* E- h& z公仔箱論壇重點3：5.39.217.77 q' M0 L. Y4 o4 N/ j ]$ S
脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。6 b/ c/ Y' V% E4 y) k& j
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$ O5 R# u, J4 q5 S7 L- e+ M5.39.217.77Q 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？ tvb now,tvbnow,bttvb4 I5 U, g: g9 K" o
: d' f6 A' o$ Q/ b" u& m# b! i定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。 1 z2 s8 N# ^0 r4 W
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重點1：
% _3 u3 P6 N7 ^" h+ `: T& ?脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。
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重點2：
* S, L& e1 |0 O: otvb now,tvbnow,bttvb患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。 \+ y4 P/ }4 V5 I
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＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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